(資料圖片僅供參考)

中新網(wǎng)長沙1月6日電 1月5日，湖南省醫(yī)療保障局曝光8起定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)違法違規(guī)典型案例，涉及重復(fù)收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、分解項目收費(fèi)、超醫(yī)保限定支付范圍結(jié)算、串換診療項目等違法違規(guī)行為。

2022年4月8日，新化縣醫(yī)保局在開展打擊欺詐騙保專項檢查中，發(fā)現(xiàn)新化縣杏林醫(yī)院存在虛增住院醫(yī)療費(fèi)用、誘導(dǎo)住院、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、套高收費(fèi)、實際診療與清單記費(fèi)不符等違規(guī)問題，造成醫(yī)保基金損失12943元。最終處理結(jié)果為：責(zé)令改正，并約談醫(yī)院負(fù)責(zé)人；對違規(guī)金額12943元責(zé)令退回基金專戶；對違規(guī)金額處2倍的行政處罰計25886元；暫停新化縣杏林醫(yī)院相關(guān)違紀(jì)科室6個月涉及醫(yī)療保障基金使用的醫(yī)藥服務(wù)。

2022年1月28日，衡陽市醫(yī)保局對湖南省醫(yī)保局移交的衡山縣安心精神病醫(yī)院涉嫌欺詐騙保舉報線索進(jìn)行了調(diào)查，發(fā)現(xiàn)該院存在偽造檢查檢驗結(jié)果、虛假住院和掛床住院、過度檢查、重復(fù)收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、治療與項目內(nèi)涵不符等14項問題。

對上述問題處理結(jié)果為：對該院存在過度檢查、重復(fù)收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、治療與項目內(nèi)涵不符等問題涉及醫(yī)保違規(guī)金額452118.84元，予以追回；對該院偽造檢查、檢驗結(jié)果報告涉及違規(guī)金額50758元予以追回并處以違規(guī)金額4倍的罰款，共計253790元；對該院虛假住院和掛床住院涉及違規(guī)金額27940元予以追回并處以違規(guī)金額4倍的罰款，共計139700元；暫停該院醫(yī)保服務(wù)協(xié)議12個月，鑒于該院病人的特殊性，從收到處罰決定書即日起，該院病人“只出不進(jìn)”，在4個月內(nèi)逐步出院；對該院違規(guī)行為移交縣衛(wèi)健局，對相關(guān)違紀(jì)人員移交縣紀(jì)檢監(jiān)察部門處理。

存在上述違法違規(guī)行為的醫(yī)療機(jī)構(gòu)造成了醫(yī)?；饟p失，破壞了定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的形象，在社會上產(chǎn)生了不良影響。湖南省醫(yī)療保障局表示，廣大定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)須嚴(yán)格遵守《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》，建立健全醫(yī)保管理制度，完善崗位職責(zé)、風(fēng)險防控和責(zé)任追究等相關(guān)制度，堅決杜絕違法違規(guī)行為，不斷提高人民群眾獲得感和幸福感，促進(jìn)湖南醫(yī)療保障制度健康持續(xù)發(fā)展。

(向一鵬 王映暉)