中新網北京3月9日電 今年3月9日是第18個世界腎臟日。當前，我國有1.2億慢性腎臟病(CKD)患者，且發(fā)病率呈逐年遞增之勢。作為一種常見的慢性疾病，慢性腎臟病是全球死亡率中位列第11的疾病，致殘致死率增幅居慢病之首，嚴重危害人類健康。

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北京大學腎臟病研究所所長、北京大學第一醫(yī)院腎臟內科主任醫(yī)師趙明輝教授指出，慢性腎臟病屬于國際公共衛(wèi)生問題。近年來，隨著我國老齡化程度的加深，糖尿病、高血壓等慢性腎臟病高危人群的增多，我國慢性腎臟病患病率呈現上升趨勢，且慢性腎臟病的疾病譜也在向代謝性疾病轉換。但目前慢性腎臟病的知曉率很低，近90%的患者都不知道自己患有慢性腎臟病，一旦出現癥狀，病情已經比較嚴重。

早篩早診是慢性腎臟病科學管理的“第一步”

慢性腎臟病的早期癥狀不明顯，不易察覺，一旦進入慢性腎臟病最嚴重的階段，即終末期腎病，腎臟嚴重受損，腎功能進行性惡化，只能通過透析或腎臟移植來維持生命。盡早識別慢性腎臟病并進行干預，對于延緩疾病進展、保護腎功能、減少并發(fā)癥的發(fā)生具有至關重要的作用。

“提高慢性腎臟病的知曉率是全球都面臨的一個重要挑戰(zhàn)?！壁w明輝指出，首先要提升早期篩查率，成人在一年一次的體檢中可以增加尿蛋白和肌酐的檢測，能夠發(fā)現潛在的早期患病人群；本身就患有糖尿病、高血壓或是有腎臟病家族史的人，是慢性腎臟病的高危人群，最好定期檢查。同時，醫(yī)護人員對慢性腎臟病的認識也要進一步提升，患者往往跨外科、內分泌等多科室，需要轉到內科進行隨訪。

慢性腎臟病治療核心在于延緩疾病進展，關鍵在于長期達標

談及慢性腎臟病的治療原則，趙明輝明確指出，目前，慢性腎臟病臨床上以延緩腎臟病或腎功能損傷為原則，防止患者出現心腦血管和腎臟疾病的進展。隨著越來越多創(chuàng)新治療手段的出現和進入國家醫(yī)保目錄，慢性腎臟病患者有了更多治療的選擇，如SGLT-2抑制劑、血管緊張素轉化酶抑制劑和血管緊張素受體拮抗劑等。

同時，趙明輝也強調，患者的依從性是治療中非常重要一環(huán)。患者中有一些人用藥特別隨意，為了“補腎”在大量地吃不應該吃的藥，導致腎臟病發(fā)生。還有一些患者堅持不吃藥，擔心一開始吃藥就要吃一輩子。“其實在用藥方面，既不能什么藥都用，該治療的重點高危患者也必須接受用藥，糖尿病、高血壓的患者就得用上降糖藥、降壓藥，并且一旦開始藥物治療，一定要長期堅持，才能延緩疾病進展?！?/p>

此外，慢性腎臟病患者常合并有貧血、高鉀血癥、鈣磷代謝紊亂、心力衰竭等多種合并癥。要實現慢性腎臟病的長期達標，延緩腎臟病進展，管理好合并癥同樣十分重要。

趙明輝表示，腎性貧血從慢性腎臟病最早期時就可能出現，到三、四、五期發(fā)生率會逐步上升。其治療靶目標是血紅蛋白(Hb)≥11 g/dL，但不超過13g/dL?！澳壳拔覀冇徐o脈注射的，還有新型口服小分子藥物等，都可以幫助患者改善貧血?！绷硗?，高鉀血癥也是慢性腎臟病的一個嚴重并發(fā)癥，可能引起心律失常，甚至心臟停跳。需要通過治療，將血鉀濃度穩(wěn)定控制在3.5-5.0 mmol/L，并作為慢性病長期管理。

除了盡早發(fā)現慢性腎臟病并堅持規(guī)范、達標治療外，趙明輝還提醒各位患者，雖然目前有創(chuàng)新藥物和治療方案可以延緩慢性腎臟病的進展，但日常的自我管理同樣必不可少，如調整生活方式，少熬夜、不酗酒，適當鍛煉，適當降低體重指數等。

(記者 李純)