學(xué)習(xí)成績不好、學(xué)習(xí)興趣低、注意力不集中，一直以來，這些問題都困擾著不少的學(xué)生、家長。很多人想不到的是，學(xué)習(xí)困難居然可以通過醫(yī)生就診解決。

在麗水市第二人民醫(yī)院，我市首個專門開設(shè)的“學(xué)習(xí)困難門診”（以下簡稱“困難門診”），受到了社會的普遍關(guān)注。

(資料圖片)

“學(xué)習(xí)困難門診”收治哪些“病人”

6月2日，記者在市第二人民醫(yī)院采訪時發(fā)現(xiàn)，每周一和周五是困難門診開診時間，一天的號源是12個，每次都預(yù)約爆滿，需要加號。自4月26日開診以來，前面8天的接診量就達(dá)到了100余人。

“一號難求是常有的事?！薄皩W(xué)習(xí)困難門診”專家們常常在下了班還接到不少求助電話，甚至周末也被電話“打擾”。

前來就診的學(xué)習(xí)困難學(xué)生多為7-18歲的少年兒童。有的孩子活潑，有的孩子靦腆，接診醫(yī)生總是微微前傾，耐心傾聽，各類診療有序開展。

學(xué)習(xí)困難癥狀多種多樣——

“孩子一聽要寫作業(yè)就說肚子疼。”

“上課老是走神，自己控制不了?！?/p>

“做事磨磨蹭蹭，作業(yè)常常寫到夜里11點?！?/p>

“學(xué)習(xí)成績一下降，家長就給孩子報了各種輔導(dǎo)班?！?/p>

“孩子想玩手機(jī)，家長又不讓，只好偷偷半夜爬起來玩?！?/p>

“寫作業(yè)特別慢，脾氣暴躁，無法交流?！?/p>

……

很多看似平常的問題，家長找不出根源在哪里。而困難門診的醫(yī)生常會接觸到類似的情況。

東東是三年級男生，母親充滿焦慮和無助地向心理咨詢中心主任閆鳳武訴說：“小學(xué)一年級開始，老師經(jīng)常反映孩子上課坐不住、注意力不集中，我們也發(fā)現(xiàn)孩子做作業(yè)粗心大意、小動作多、拖拖拉拉，起初以為是孩子調(diào)皮，被爺爺奶奶寵壞了，等長大點就好了。但到他上二年級了還是沒有好轉(zhuǎn)，除了注意力問題外，還特別容易發(fā)脾氣，總是對同學(xué)動手動腳，與同學(xué)交往也出現(xiàn)了問題，班級里沒有人愿意跟他玩?！?/p>

女孩歡歡今年二年級，從這學(xué)期開始對學(xué)校就存在很強(qiáng)的厭煩情緒，不愿去學(xué)校，脾氣暴躁，睡眠也出現(xiàn)了問題，家人勸說均無效。

諸如此類，家長們和醫(yī)生交流最多的作業(yè)寫不完、考試成績不好等話題，歸根結(jié)底是同一問題——學(xué)習(xí)困難?！拔业暮⒆釉趺戳?？”不少家長或沮喪或不甘，或焦慮或不安，他們不知道是什么原因?qū)е潞⒆映隽藛栴}，不知道該怎么解決這些問題，更不知道這些問題還會持續(xù)多久……

學(xué)習(xí)困難表象背后潛藏多方原因

“不愿學(xué)”“學(xué)不進(jìn)”，問題已日漸凸顯，越來越多的學(xué)生出現(xiàn)學(xué)習(xí)困難，這些問題往往對學(xué)生的心理健康和學(xué)業(yè)成績產(chǎn)生嚴(yán)重影響，甚至可能導(dǎo)致家庭關(guān)系緊張和心理問題。一些家庭和學(xué)校在面對學(xué)習(xí)困難的學(xué)生時，缺乏足夠的專業(yè)知識，甚至可能錯誤地認(rèn)為這些問題是學(xué)生的懶惰或不用功造成的。這也是“學(xué)習(xí)困難門診”應(yīng)運而生的原因。

針對三年級男生東東的問題，閆鳳武醫(yī)生通過癥狀問詢與評估后發(fā)現(xiàn)，東東存在注意力缺陷多動癥，是神經(jīng)發(fā)育問題導(dǎo)致的學(xué)習(xí)困難。對此，閆醫(yī)生制定了結(jié)合藥物治療、家庭心理輔導(dǎo)、物理治療的綜合干預(yù)方案。經(jīng)過一段時間的治療，近期東東復(fù)查時各方面已有了顯著改善。

而對于女孩歡歡，心理咨詢師劉琳慧醫(yī)生與其深入交流后發(fā)現(xiàn)，孩子出現(xiàn)學(xué)習(xí)困難是親子關(guān)系問題導(dǎo)致的。孩子家庭結(jié)構(gòu)特殊，其父母于1年前離異，母親獨自帶娃，因生活工作上的壓力較大，脾氣變得暴躁，且望女成鳳之心迫切。歡歡時常因為作業(yè)問題或考試成績下降等被母親打罵，家庭壓力成了歡歡畏懼上學(xué)的主要原因。通過專業(yè)的心理治療，家長和孩子雙方情緒狀態(tài)都有了明顯改善，母親調(diào)整自己的教養(yǎng)方式，親子關(guān)系緩和后，歡歡能正常到學(xué)校了，也愿意跟家長分享學(xué)校的事情了。

“在孩子學(xué)習(xí)困難這一表象的背后，往往潛藏著智力、行為、心理、家庭教養(yǎng)等多方面的問題?！鼻嗌倌晷睦韺＜议h國慶認(rèn)為，導(dǎo)致兒童學(xué)習(xí)困難的原因復(fù)雜，表現(xiàn)形式多樣，這些問題有可能造成孩子學(xué)習(xí)效果差、成績低下，行為出現(xiàn)偏差和社交障礙。同時，也可能存在閱讀、書寫或邏輯思維能力等方面的障礙，或是存在感統(tǒng)失調(diào)以及認(rèn)知方面的問題。

“約1/4患者確診存在神經(jīng)發(fā)育問題，包括孤獨癥、智力缺陷、抽動癥等，其中以注意缺陷多動障礙為主，其余多為焦慮、抑郁情緒障礙尋求診治，小部分則是孩子自身并未患病，是因為外部因素導(dǎo)致的學(xué)習(xí)困難?！迸R床心理科主任、“學(xué)習(xí)困難門診”專家張巖把前來問診的孩子進(jìn)行了分類總結(jié)。這其中，讀寫障礙、智力障礙、多動癥患者先天客觀因素占據(jù)重要原因，也是“學(xué)習(xí)困難門診”收治的重點。但還有更多所謂的“差生”，其實是后天主觀因素造成的，并非真的學(xué)習(xí)跟不上。

現(xiàn)在很多家長只關(guān)注學(xué)習(xí)成績，往往忽視了孩子的心理健康。學(xué)習(xí)成績下降后，就認(rèn)為是孩子主觀不努力造成的，從而責(zé)罵孩子，這讓孩子壓力很大，容易產(chǎn)生緊張不安等情緒，與同學(xué)之間的關(guān)系也會出現(xiàn)問題。甚至有更嚴(yán)重的，醫(yī)生評估后發(fā)現(xiàn)孩子已經(jīng)進(jìn)入了重度抑郁狀態(tài)。

張巖認(rèn)為，家長非常有必要及時分清原因進(jìn)而對癥下藥，這樣才能減少無謂的焦慮，做到有的放矢。以前心理門診里親子沖突影響到學(xué)習(xí)的非常多，到底是孩子不愿意學(xué)還是確實沒能力學(xué)，其中原因應(yīng)細(xì)分。

尋找根源及時綜合治療解決“困難”

為幫助這些學(xué)生解決問題，市第二人民醫(yī)院的神經(jīng)科、心理科、生長發(fā)育科醫(yī)師、心理治療（咨詢）師、評估師、康復(fù)治療師、神經(jīng)影像科醫(yī)師等組成專業(yè)的醫(yī)療團(tuán)隊，設(shè)立“學(xué)習(xí)困難門診”，為存在學(xué)習(xí)困難問題的少年兒童提供全面科學(xué)的評估、診斷，提供一站式的服務(wù)。運用心理治療、物理治療、藥物治療、家庭干預(yù)等綜合干預(yù)方法，解決學(xué)習(xí)方面的問題，幫助少年兒童更好地學(xué)習(xí)和生活。

“學(xué)習(xí)困難門診”專家建議，一個很重要的方面就是修復(fù)親子關(guān)系。家長首先要認(rèn)識到問題的重要性，鼓勵和支持、幫助孩子，讓孩子的情緒好起來，避免惡性循環(huán)。醫(yī)生對家長和孩子進(jìn)行專門的心理指導(dǎo)，緩解家長的焦慮，關(guān)注家庭環(huán)境的同時，也要關(guān)注教育理念，調(diào)整人際關(guān)系、親子關(guān)系、老師和學(xué)生關(guān)系。同時，根據(jù)不同的情況，必要時對孩子可采取藥物幫助，即使需要藥物治療，也都離不開家長以及老師的輔助，治療只有綜合進(jìn)行，才能最大程度地幫助到孩子。

而非藥物治療還包括心理教育、心理行為治療、特殊教育和功能訓(xùn)練，并積極開展家長培訓(xùn)和學(xué)校干預(yù)。

“導(dǎo)致學(xué)習(xí)成績下滑或者學(xué)習(xí)困難的原因很復(fù)雜。有些和遺傳、疾病有關(guān)，有些和養(yǎng)育方式不當(dāng)有關(guān)，家庭的養(yǎng)育在孩子成長過程中起到關(guān)鍵的作用?！睂W(xué)習(xí)困難門診專家賴根祥醫(yī)生說。

對家長進(jìn)行培訓(xùn)，幫助家長找到與孩子正面、有效、適宜的溝通方法很有必要，很多問題需要家長改變以往的做法，改善家庭氛圍，與孩子之間的關(guān)系變得融洽了，孩子的學(xué)習(xí)才會有好轉(zhuǎn)。

學(xué)習(xí)困難背后的多種誘因，需要綜合評估和治療，一兩次門診很難達(dá)到最佳治療效果。比如針對感統(tǒng)失調(diào)有一對一的訓(xùn)練；制定個性化治療方案，圍繞孩子的問題對家長的心理疏導(dǎo)等。

專家建議，一定要科學(xué)找病因。兒童情緒和行為問題會導(dǎo)致學(xué)習(xí)困難；多動癥、抽動癥、智力問題等會導(dǎo)致注意力不集中，難以完成學(xué)習(xí)任務(wù)；學(xué)業(yè)生活的挫折也會導(dǎo)致學(xué)習(xí)動力不足，不愿學(xué)等。當(dāng)面對孩子學(xué)習(xí)困難的困境時，不要急于解決表面問題，報補(bǔ)習(xí)班、給孩子施壓等，要先找準(zhǔn)造成“學(xué)習(xí)困難”問題的根源再出發(fā)，孩子到底是“不愿學(xué)”還是“不能學(xué)”，其源頭是心理原因還是生理原因，都應(yīng)該到專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時進(jìn)行辨別。

在治療過程中，身心同治很重要。學(xué)習(xí)困難可能既有心理因素的影響也有神經(jīng)發(fā)育的因素，對此，醫(yī)生會根據(jù)情況制定有針對性的綜合干預(yù)方案。比如，針對神經(jīng)發(fā)育問題（注意力缺陷多動障礙、抽動癥、孤獨癥等）的，醫(yī)生在專業(yè)精準(zhǔn)的兒童評估（感統(tǒng)測評、PEP-3評估、言語能力評定、DTT評估、ATEC療效評估）后，采用“四位一體”的身心干預(yù)方案，由兒童康復(fù)科進(jìn)行行為訓(xùn)練，方法包括ABA訓(xùn)練、感覺統(tǒng)合訓(xùn)練、兒童社交團(tuán)體訓(xùn)練等；由心理咨詢中心提供家庭治療、沙盤游戲治療等心理治療；物理治療中心提供腦電生物反饋、經(jīng)顱直流電刺激等治療，同時根據(jù)具體的情況結(jié)合藥物治療。

專家建議越早干預(yù)治療越好。臨床工作經(jīng)驗得出：小學(xué)階段為學(xué)習(xí)困難干預(yù)的“關(guān)鍵時期”，多動癥、抽動癥等高發(fā)于小學(xué)階段，良好的情緒管理能力及學(xué)習(xí)習(xí)慣的養(yǎng)成關(guān)鍵在小學(xué)階段。

學(xué)習(xí)困難一定程度可預(yù)防，良好的家庭氛圍，重視培養(yǎng)孩子良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，幫助孩子學(xué)習(xí)合理的情緒調(diào)節(jié)方法，培養(yǎng)孩子的興趣愛好等，都可以有效預(yù)防孩子的學(xué)習(xí)困難。

作者：記者 蘭偉香 通訊員 馬志春 陳巧霞