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醫(yī)院病歷的分類是什么?醫(yī)療糾紛發(fā)生后哪些病歷資料需要醫(yī)院封存?_全球最資訊
2023-06-29 17:03:46   來源:名律網(wǎng)  分享 分享到搜狐微博 分享到網(wǎng)易微博

醫(yī)院病歷的分類是什么?

醫(yī)院病歷的分類如下:

1.客觀性病歷資料:門診病歷;住院志;體溫單;醫(yī)囑單;化驗(yàn)單(檢驗(yàn)報(bào)告);醫(yī)學(xué)影像檢查資料;特殊檢查同意書、手術(shù)同意書;手術(shù)及麻醉記錄單;病理資料;護(hù)理記錄?;挤娇梢砸髲?fù)印;醫(yī)療機(jī)構(gòu)有提供復(fù)制病歷的義務(wù)。國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他病歷資料。

2.主觀性病歷資料:死亡病例討論記錄;疑難病例討論記錄;上級醫(yī)師查房記錄;會診意見;病程記錄。

醫(yī)療糾紛發(fā)生后哪些病歷資料需要醫(yī)院封存?

發(fā)生醫(yī)療糾紛后,死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級醫(yī)師查房記錄、會診意見、病程記錄等資料應(yīng)當(dāng)在醫(yī)患雙方在場的情況下封存和啟封。

封存的病歷資料可以是復(fù)印件,由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管。

疑似輸液、輸血、注射、藥物等引起不良后果的,醫(yī)患雙方應(yīng)當(dāng)共同對現(xiàn)場實(shí)物進(jìn)行封存和啟封,封存的現(xiàn)場實(shí)物由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管;需要檢驗(yàn)的,應(yīng)當(dāng)由雙方共同指定的、依法具有檢驗(yàn)資格的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢驗(yàn);雙方無法共同指定時,由衛(wèi)生行政部門指定。

疑似輸血引起不良后果,需要對血液進(jìn)行封存保留的,醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)通知提供該血液的采供血機(jī)構(gòu)派員到場。



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