一般醫(yī)保報銷是怎么報銷的

1、辦理人提交報銷單據(jù)等材料到社保機構(gòu)受理;

2、受理部門自收到申請材料，進行審核，結(jié)算，支付工作;

3、社保機構(gòu)批準申請的，申請人領(lǐng)取社會醫(yī)療保險醫(yī)療費報銷單后，予以報銷。

法律依據(jù)：《中華人民共和國社會保險法》 第二十八條 符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設(shè)施標準以及急診、搶救的醫(yī)療費用，按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。

醫(yī)保報銷的相關(guān)規(guī)定

1、參合農(nóng)民持《新農(nóng)合證》在定點機構(gòu)門診治療，由定點醫(yī)療機構(gòu)按《新農(nóng)合證》家庭門診帳戶診帳戶現(xiàn)有的金額直接減免醫(yī)藥費用，超出部由參合農(nóng)民自付。定點醫(yī)療機構(gòu)應及時與農(nóng)醫(yī)所進行結(jié)算。

2、參合農(nóng)民在市、縣、鄉(xiāng)定點醫(yī)療機構(gòu)住院治療的，由該定點醫(yī)療機構(gòu)進行直補。由定點醫(yī)療機構(gòu)對其發(fā)生的醫(yī)藥費用進行審核，按實施辦法規(guī)定標準墊付應補助金額。

參合農(nóng)民在省級定點醫(yī)療機構(gòu)和非定點醫(yī)療機構(gòu)住院治療的，一律到鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)醫(yī)所補償。其住院醫(yī)療費用一次性在2000元以下(含2000元)的由鄉(xiāng)(鎮(zhèn))農(nóng)醫(yī)所審核報銷，2000元以上或?qū)ψ≡嘿Y料有疑問的由鄉(xiāng)(鎮(zhèn))農(nóng)醫(yī)所審核后交縣農(nóng)醫(yī)局復核批準后方可報銷。

1、申領(lǐng)補償時，需帶身份證、戶口本、《新農(nóng)合證》(此三證原件審核后復印存底)醫(yī)療機構(gòu)的有效住院發(fā)票、出院小結(jié)(或病歷)、費用清單和轉(zhuǎn)診證明。

2、患門診大病(慢性病)的參合農(nóng)民在規(guī)定時間(一般在每年7月和12月份)，需帶身份證、戶口本、《新農(nóng)合證》、門診發(fā)票及清單、門診病歷、檢查報告、二級甲等以上醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院的門診大病(慢性病)證明到鄉(xiāng)(鎮(zhèn))農(nóng)醫(yī)所辦理。

3、對已參加了商業(yè)保險的參合農(nóng)民和參加了學生醫(yī)療保險的在校學生，出院后既要商業(yè)保險賠付又要新農(nóng)合補償時，參合農(nóng)民應先將住院發(fā)票原件和發(fā)票復印件先交農(nóng)醫(yī)所或縣級定點醫(yī)療機構(gòu)核對后予以補償，再將住院發(fā)票原件到商業(yè)保險公司賠付。發(fā)票復印件由農(nóng)醫(yī)所或縣級定點醫(yī)療機構(gòu)保存，但外傷病人只能原件報銷(學生除外)。

4、住院費用實行限時報結(jié)制度，出院后三個月內(nèi)可隨時辦理補償結(jié)算手續(xù)，超過三個月的視為自行放棄補償(外出務工者可延遲到年底)。農(nóng)醫(yī)所按實施辦法規(guī)定標準應補償?shù)慕痤~在10個工作日內(nèi)支付給參合農(nóng)民。