失眠的認(rèn)知行為治療

將認(rèn)知矯正與行為訓(xùn)練高效結(jié)合，快速發(fā)現(xiàn)睡眠障礙患者的核心歪曲認(rèn)知與不良睡眠習(xí)慣，精準(zhǔn)定位認(rèn)知治療與行為訓(xùn)練靶點(diǎn)，對(duì)身體的副作用小，長(zhǎng)期療效好，復(fù)發(fā)率低。認(rèn)知療法：目的是改變患者對(duì)睡眠的錯(cuò)誤觀點(diǎn)或看法，向其介紹睡眠節(jié)律的變化，影響睡眠的社會(huì)、心理、生物學(xué)等因素，幫助失眠者建立起戰(zhàn)勝失眠的信心。行為療法：用行為學(xué)原理幫助患者建立良好的睡眠衛(wèi)生習(xí)慣，阻斷臥床與失眠之間形成的條件反射，學(xué)會(huì)精神和軀體放松方法，包括刺激控制訓(xùn)練、睡眠限制療法。放松療法：主要用于緩解緊張、焦慮情緒，學(xué)習(xí)放松的方式，包括肌肉放松、呼吸放松、意像放松法、矛盾意向法等，矛盾意向法主要是讓失眠者由盡快入睡的沖動(dòng)改為努力保持清醒、保持不睡；如果放棄了入睡的努力，焦慮將自動(dòng)緩解。

經(jīng)顱磁刺激療法

經(jīng)顱磁刺激技術(shù)是建立在生物電磁學(xué)理論基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的一門(mén)新醫(yī)療技術(shù)。通過(guò)強(qiáng)電流在線圈上產(chǎn)生磁場(chǎng)，無(wú)創(chuàng)傷地穿透顱骨進(jìn)入大腦皮層，并在相應(yīng)的皮層引起局部微小感應(yīng)電流，改變大腦皮層的膜電位促使大腦皮層產(chǎn)生相關(guān)的生理效應(yīng)，使神經(jīng)介質(zhì)功能正?；?，從而起到治療作用。經(jīng)顱磁刺激對(duì)抑郁癥、焦慮癥、失眠癥、頭痛等疾病有良好療效，也曾被專(zhuān)家喻為"抑郁癥的現(xiàn)代殺手"，經(jīng)顱磁刺激是一種安全的物理治療手段，相對(duì)于藥物治療，其副作用小，不伴有用藥常見(jiàn)的副作用。治療一般來(lái)說(shuō)一個(gè)療程（15-21次）見(jiàn)效，2到3個(gè)療程的治療效果更好。治療結(jié)束后，可以再進(jìn)行每周1至2次的鞏固或維持治療。

光照療法

模擬真實(shí)太陽(yáng)光譜，光線強(qiáng)度（7000-12000lx），可以調(diào)整睡眠﹣覺(jué)醒節(jié)律。當(dāng)治療光線進(jìn)入眼睛后，會(huì)被我們視網(wǎng)膜上的第三種感光細(xì)胞﹣內(nèi)在光敏視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞感受到，從而將信息傳遞至下丘腦，參與調(diào)節(jié)人體血清素、去甲腎上腺素以及褪黑激素等的分泌，影響人體晝夜節(jié)律、睡眠和情緒。在治療過(guò)程中，通過(guò)控制光照劑量、波長(zhǎng)、色溫等參數(shù)，刺激神經(jīng)系統(tǒng)和腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，調(diào)整睡眠節(jié)律。光照治療的適應(yīng)癥有：改善情緒，治療抑郁癥狀；治療睡眠障礙，提高睡眠質(zhì)量；調(diào)節(jié)晝夜節(jié)律，恢復(fù)正常生物鐘；改善癡呆癥狀，改善認(rèn)知和行為功能；緩解多動(dòng)癥狀，提升學(xué)習(xí)和工作效率；提高精神警覺(jué)性，增強(qiáng)身體活力等。

貝多芬心身睡眠治療系統(tǒng)

該系統(tǒng)通過(guò)處方音樂(lè)的音頻諧振技術(shù)調(diào)整大腦皮層的抑制過(guò)程。治療原理包括頻率震動(dòng)、音樂(lè)放松、同頻共振等。人體組織中細(xì)胞膜、各種酶、血管、神經(jīng)等均有各自固有振蕩頻率，振動(dòng)頻率在1000Hz以下的低頻部分，當(dāng)振動(dòng)音樂(lè)給予人體16-150Hz的重低音域振動(dòng)能量的時(shí)候，可與人體器官產(chǎn)生同頻共振，刺激神經(jīng)系統(tǒng)，增加微循環(huán)，調(diào)整內(nèi)分泌系統(tǒng)，解除機(jī)體壓力和緊張狀態(tài)，使大腦處于適宜腦波，從而改善情緒，培養(yǎng)睡眠狀態(tài)，恢復(fù)正常的睡眠節(jié)律；另外，優(yōu)美舒緩的旋律可令人精神放松陶醉，專(zhuān)業(yè)的音樂(lè)組合通過(guò)與神經(jīng)系統(tǒng)、顱腔、腦腔及五臟六腑產(chǎn)生和諧共振，改善睡眠和情緒。

以上治療均需在睡眠醫(yī)學(xué)專(zhuān)科醫(yī)生評(píng)估后進(jìn)行針對(duì)性治療，評(píng)估的方式包括匹茲堡睡眠質(zhì)量量表、多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)（ Polysomngraphy , PSG ）等。PSG能夠記錄睡眠狀態(tài)的多種生理信號(hào)，包括腦電、眼球運(yùn)動(dòng)、口鼻呼氣流、下頜肌電、鼾聲、心電、胸腹呼吸、上下肢肌電等，是睡眠障礙診斷的"金標(biāo)準(zhǔn)"，通過(guò)監(jiān)測(cè)可了解睡眠結(jié)構(gòu)、呼吸事件、腿動(dòng)事件等，對(duì)指導(dǎo)睡眠障礙的科學(xué)診治有非常重要的意義。（張綠鳳 趙福濤）