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日常生活中，市民在醫(yī)療機構或藥店開具藥品后，醫(yī)生或藥師通常會提醒說“這個藥要早上空腹吃”“這個藥得睡前吃”“這個藥應飯前空腹吃”……不少人心中難免產生這樣的疑問：服藥的時間還有講究？其中的原理是什么呢？帶著這些問題，記者專訪蓮都區(qū)白云街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心副主任藥師周旭珍，為大家專業(yè)解讀幾種常用藥物的時辰藥理學原理與24小時內的最佳服用時間。

周旭珍介紹，人體就像是一臺超級精密的儀器，機體的晝夜節(jié)律改變了藥物在體內的藥物動力學與藥物效應動力學，導致藥物的吸收、分布、代謝、排泄等也有相應的晝夜節(jié)律變化。根據(jù)機體的晝夜節(jié)律選擇合適的用藥時機，可以實現(xiàn)最小劑量、最佳療效、最小毒性，助力提高用藥療效、減少不良反應。具體怎么吃，一起來看看吧。

調節(jié)血脂藥物（他汀類） 該類藥物通過抑制羥甲基戊二酰輔酶A還原酶，從而阻礙肝內膽固醇的合成，使血清膽固醇濃度降低。相關科學研究顯示，人體膽固醇的合成主要在夜間，最高峰在凌晨2-3時。因此，血脂調節(jié)藥，如辛伐他汀、阿托伐他汀鈣等，應在晚餐或睡前頓服會比白天給藥更有效。

抗高血壓藥物 據(jù)相關科學研究，人體血壓在24小時內會呈現(xiàn)“雙峰一谷”的波動，即6-10時、16-18時最高，從18時起又開始緩慢下降，至次日凌晨2-3時最低。為防止患者出現(xiàn)心腦血管事件，在抗高血壓治療過程中，若是每天服用一次的降壓藥，則適合在上午7時給藥；若是每天服用兩次的降壓藥，則以7時、14時各一次給藥為宜，使藥物作用達峰時間正好與血壓自然波動的兩個高峰期相吻合，確保患者的血壓平穩(wěn)可控。

抗心絞痛藥物 心絞痛發(fā)作的晝夜節(jié)律高峰為上午6-12時，而心絞痛治療藥物的療效也存在晝夜節(jié)律性。大量數(shù)據(jù)研究表明，鈣拮抗劑、硝酸酯類、β受體阻滯劑在上午使用，可明顯擴張冠狀動脈，改善心肌缺血，下午服用的藥效強度不如前者。所以，建議患者最好早晨醒來時便可服用抗心絞痛藥。

口服糖皮質激素類藥物 人體激素分泌呈晝夜節(jié)律變化，分泌量峰值多在上午7-8時，2-3小時后迅速下降約1/2，繼而逐漸減少，至午夜分泌量最少。使用潑尼松、地塞米松等藥品時，宜采用早晨1次頓服的給藥方式療效最佳，且可減少毒副作用，保障停藥后的安全性。

抗消化道潰瘍藥物 一天當中，人體的胃酸分泌量從午間開始緩慢上升，至20時左右急劇升高，22時左右達到高峰。相關科學研究表明，胃酸分泌抑制劑，包括H2受體拮抗劑（西咪替丁、雷利替丁等）、質子泵抑制劑（奧美拉唑、泮托拉唑等）全天量睡前頓服，與分次服用的藥效基本相當甚至可能更好。復方氫氧化鋁等抗酸藥應在餐后1-2小時內服用，藥效更佳。

平喘藥物 哮喘患者的通氣功能具有明顯的晝夜節(jié)律變化，白天氣道阻力最小，凌晨0-2時最大，故哮喘患者常在夜間或凌晨發(fā)病或病情惡化。平喘藥茶堿緩釋劑、長效β2受體激動劑（班布特羅、丙卡特羅）、白三烯受體拮抗劑（孟魯司特鈉）等藥品，提倡每晚睡前給藥，可明顯減輕哮喘的夜間發(fā)作。

抗腫瘤藥物 大量研究數(shù)據(jù)表明，腫瘤細胞和正常細胞具有不同的生物鐘：一天當中，腫瘤細胞在上午10時生長最為旺盛，第2個生長高峰在22-23時，而正常細胞在16時生長最快。所以在上午10時或夜間22-23時進行化療，對腫瘤細胞的殺傷力最高，而對正常細胞受損率最低。為此，科研人員還提出了“零點化療”的給藥方案，已成為當前惡性腫瘤治療研究的熱門方向。

其他藥物 輕瀉劑，治療便秘的溫和瀉藥，如比沙可啶、酚酞等，服藥后8-10小時才見效，應在睡前半小時內給藥，次日早晨排便，同時符合人體的日常生理習慣；鐵劑補血藥物，相關科學研究顯示，鐵劑在19時服用與上午7時服用相比較，其吸收率可增加約1倍、療效增加約3-4倍；補鈣劑，人體血鈣水平在午夜及清晨最低，睡前服用鈣劑可使藥物得到充分吸收利用。

作者：記者 吳啟珍 通訊員 周旭珍 張昆