臨床上，術(shù)前病情告知以及手術(shù)談話時(shí)，每每講到雙J管的時(shí)候，總是看到患者一臉的疑惑：

“手術(shù)都做完了，為什么要給我放個(gè)管子？”

“放個(gè)管子在里面會(huì)不會(huì)有什么危害？”

“這個(gè)管子是不是以后就不用管它了？”

……

今天，四川結(jié)石病醫(yī)院泌尿二科孫劍鴻主任就為大家科普“置管”的知識(shí)點(diǎn)。

什么是雙J管，它有什么作用？

雙J管(double J stent,D-J管)也稱為豬尾巴管(pigtail stent)或輸尿管支架管，因尾端形似豬尾而得名。它是一種柔軟，中空，硅橡膠或聚氨酯材料制成的醫(yī)用管?，F(xiàn)雙J管置入已常規(guī)使用于泌尿外科結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)之中。

雙J管一側(cè)放在腎內(nèi)，一側(cè)放在膀胱內(nèi)，可以將腎臟產(chǎn)生的尿液，通過輸尿管順利引流到膀胱。它的兩頭呈卷曲形，可防止雙J管脫落。

雙J管在泌尿微創(chuàng)手術(shù)后的作用，主要表現(xiàn)在以下5點(diǎn)：

1.引流尿液

腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石手術(shù)術(shù)后，腎孟或輸尿管黏膜水腫，會(huì)影響尿液傳輸，留置雙J管可引流尿液，減輕腎孟或輸尿管黏膜水腫，促進(jìn)恢復(fù)；

2.促進(jìn)碎屑排出

腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石手術(shù)過程中會(huì)產(chǎn)生較多的結(jié)石碎屑，于輸尿管內(nèi)放置雙J管，有助于結(jié)石碎屑的排出；

3.預(yù)防感染

集合系統(tǒng)不與外界直接相通，可避免腎造瘺所引起的出血、感染；

4.預(yù)防狹窄

腎孟或輸尿管狹窄術(shù)后，減少吻合口狹窄，減少尿外滲；

5.擴(kuò)張作用

雙J管可起到內(nèi)引流，內(nèi)支架作用，還可擴(kuò)張輸尿管,防止輸尿管痙攣，血塊。

留置雙J管，有哪些不適癥狀？

1.安置雙J管不久，部分患者會(huì)感到身體不自在。時(shí)常也會(huì)感覺恥骨附近出現(xiàn)“發(fā)酸”的感覺，這是因?yàn)殡pJ管末端在膀胱內(nèi)，故而經(jīng)常會(huì)刺激膀胱黏膜，導(dǎo)致部分患者出現(xiàn)尿頻、尿急、間斷的尿痛等情況。

2.也有患者在術(shù)后隨著活動(dòng)量的增加，使輸尿管內(nèi)的雙J管產(chǎn)生摩擦從而導(dǎo)致出血；或在排尿終末會(huì)出現(xiàn)明顯的排尿不盡感，若此時(shí)患者仍然繼續(xù)用力排尿，可能會(huì)出現(xiàn)比較明顯的淡紅色血尿，此時(shí)患者應(yīng)減少活動(dòng)、注意休息、增加飲水量。

△正常尿液到血尿的濃度對(duì)比

3.部分患者會(huì)因?yàn)楸锬蚧蛘唠pJ管刺激膀胱黏膜，導(dǎo)致膀胱不穩(wěn)定收縮，使得尿液經(jīng)雙J管反流至腎臟，出現(xiàn)腰部疼痛、酸脹。

但患者朋友們，別被這些癥狀表現(xiàn)嚇到，這些都屬于安置雙J管后的正常反應(yīng)，無需太過擔(dān)心，待慢慢適應(yīng)后就會(huì)逐漸好轉(zhuǎn)，對(duì)日常生活也無太大影響。

四川結(jié)石病醫(yī)院泌尿外科孫劍鴻主任提醒：患者朋友需要特別注意的是，如果安置雙J管后發(fā)生嚴(yán)重的紅色血尿、腰痛、發(fā)熱或尿失禁等情況，要盡快到專業(yè)醫(yī)院就診。

留置雙J管，有哪些注意事項(xiàng)？

1.請(qǐng)勿進(jìn)行跑、跳、快速上下樓等劇烈活動(dòng)，防止雙J管移位,以及摩擦出現(xiàn)血尿；

2.多飲水，每天飲水3000ml以上，不但可以預(yù)防感染,還可以避免雙J管壁結(jié)石形成；

3.請(qǐng)勿憋尿，正常人輸尿管末端在膀胱開口是具有抗返流功能的，這樣膀胱內(nèi)的尿液就不能沿著輸尿管返回到腎臟，留置雙J管后，相當(dāng)于將腎盂和膀胱通路打開了，當(dāng)膀胱內(nèi)尿液增多時(shí)，尿液就可以順著雙J管回到腎臟，容易造成長期尿液回流壓迫腎盂還會(huì)影響腎功能；

4.白天多排尿，晚上睡前少飲水，建議睡前排尿1次，目的防止膀胱充盈，減少夜間雙J管尿液返流發(fā)生；

5.合理搭配膳食，多吃素食，少吃菠菜、竹筍、豆制品等含草酸較高的食品，不喝濃茶，以減少雙J管表面尿鹽沉積。

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