9月8日，記者從國家醫(yī)保局獲悉，該局近日發(fā)出通知，開展口腔種植醫(yī)療服務(wù)收費和耗材價格專項治理。通知提出推進口腔種植醫(yī)療服務(wù)“技耗分離”、 完善種植牙牙冠價格形成機制等十二項治理目標要求。其中明確提到，目前三級公立醫(yī)療機構(gòu)完成全流程種植，醫(yī)療服務(wù)價格整體普遍高于4500元每顆的地區(qū)，應(yīng)采取針對性措施，導(dǎo)入至整體不超過4500元每顆的新區(qū)間。

(相關(guān)資料圖)

采取“服務(wù)項目+專用耗材”分開計價的收費方式

國家醫(yī)保局要求，公立醫(yī)療機構(gòu)提供口腔種植醫(yī)療服務(wù)，主要采取“服務(wù)項目+專用耗材”分開計價的收費方式，即種植體植入費與種植體耗材系統(tǒng)價格分開計價；牙冠置入費與牙冠產(chǎn)品價格分開計價；植骨手術(shù)費與骨粉、骨膜價格分開計價。對于目前耗材合并在醫(yī)療服務(wù)價格項目中收費的情況，實行“技耗分離”時，應(yīng)按照扣減相關(guān)耗材線上采購均價的方式，同步下調(diào)項目價格。

8月19日，河北石家莊，新樂市中醫(yī)院牙科診室內(nèi)，醫(yī)生正在為患者修補牙齒。圖/IC photo

國家醫(yī)療保障局指導(dǎo)各省份實施價格聯(lián)動。公立醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)臨床需求自主選擇，按掛網(wǎng)價格“零差率”銷售。第三方工廠生產(chǎn)的牙冠，價格包含種植過程中返廠調(diào)改的費用，不得額外向患者收費。

公立醫(yī)療機構(gòu)自行加工制作種植牙牙冠的，采取“產(chǎn)品化”的價格形成機制，由醫(yī)療機構(gòu)以物料成本、加工服務(wù)等為基礎(chǔ)，按照適當?shù)某杀净厥章首灾鞔_定價格并掛網(wǎng)，與競價掛網(wǎng)牙冠的比價關(guān)系保持在合理區(qū)間。牙冠制作的翻模精修、掃描設(shè)計、打印切削、燒結(jié)上釉、上色調(diào)改等具體操作作為成本要素計入種植牙牙冠價格，不再將具體操作步驟作為醫(yī)療服務(wù)價格項目額外向患者收費。

全流程調(diào)控價格，規(guī)范整合口腔種植價格項目

國家醫(yī)保局的通知中提到，目前三級公立醫(yī)療機構(gòu)完成全流程種植，醫(yī)療服務(wù)價格整體普遍高于4500元每顆的地區(qū)，應(yīng)采取針對性措施，導(dǎo)入至整體不超過4500元每顆的新區(qū)間，三級以下公立醫(yī)療機構(gòu)的調(diào)控目標參照當?shù)蒯t(yī)療服務(wù)分級定價的政策相應(yīng)遞減。

鼓勵有條件的地區(qū)在調(diào)控目標范圍內(nèi)進一步采取談判協(xié)商、成本監(jiān)審等措施降價，進一步擴大調(diào)控效果，惠及群眾。當前醫(yī)療服務(wù)價格整體已普遍低于4500元每顆的地區(qū)，鼓勵維持現(xiàn)行低價。

同時，通知也提到，允許經(jīng)濟發(fā)達、人力等成本高的地區(qū)根據(jù)本地實際放寬醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)控目標，放寬比例不超過20%；鼓勵地方對于口腔種植成功率高等特定情形的醫(yī)療機構(gòu)，探索定向?qū)捤傻目谇环N植醫(yī)療服務(wù)價格整體調(diào)控政策。

在口腔種植價格項目方面，通知提出，一期植入手術(shù)（種植體植入）和二期手術(shù)（放置愈合基臺）的設(shè)計、準備和操作等合并為種植體植入項目。種植牙配套實施的植骨手術(shù)、軟組織修復(fù)、植入體的修理和拆除等服務(wù)，設(shè)置獨立的醫(yī)療服務(wù)價格項目。

對于全牙弓修復(fù)種植、顱頜面種植等復(fù)雜種植手術(shù)，可在醫(yī)療服務(wù)價格項目上體現(xiàn)差異。醫(yī)療機構(gòu)為確保缺牙修復(fù)精準度，利用醫(yī)學影像等各類檢查手段和數(shù)字技術(shù)、人工智能等構(gòu)建虛擬3D模型、制作病灶模型或手術(shù)導(dǎo)板的，按照服務(wù)產(chǎn)出分別設(shè)立相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)價格項目。

不得以虛假的或具有誤導(dǎo)性的“補貼”“低價”等價格手段誘導(dǎo)欺詐患者

“群眾反映強烈、費用負擔重的種植體植入費、牙冠置入費、植骨手術(shù)費以降為主?！眹裔t(yī)保局的通知中說，公立醫(yī)療機構(gòu)政府指導(dǎo)價顯著高于本地區(qū)民營醫(yī)療機構(gòu)平均價格的，要堅持公益性原則，專題論證、重點降價；公立醫(yī)療機構(gòu)自主定價院際差異大的，要督促價格次序排位靠前、顯著高于平均水平的醫(yī)療機構(gòu)主動回調(diào)，發(fā)揮公立醫(yī)療機構(gòu)公益性價格對市場的參照和錨定作用。

全牙弓修復(fù)種植、顱頜面種植、復(fù)雜植骨等技術(shù)難度大、風險程度高的項目，允許與常規(guī)種植牙手術(shù)價格拉開適當差距。固定義齒、可摘義齒等其他缺牙修復(fù)方式的醫(yī)療服務(wù)價格保持相對穩(wěn)定，鼓勵醫(yī)療機構(gòu)優(yōu)先為患者提供適宜的缺牙修復(fù)服務(wù)。拔牙、牙周潔治、補牙等以技術(shù)勞務(wù)為主的項目，歷史價格偏低的可適當提高價格。

公立醫(yī)療機構(gòu)口腔種植項目實行政府指導(dǎo)價管理的地區(qū)，各省級醫(yī)療保障部門要在2022年12月底前重新制定、公布政府指導(dǎo)價。實行自主定價的地區(qū)，醫(yī)療保障部門應(yīng)按照全流程醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)控目標，組織各醫(yī)療機構(gòu)在當?shù)匕l(fā)布實施新價格項目后1個月內(nèi)重新公布價格，促使價格水平與醫(yī)院等級、專業(yè)地位、功能定位相匹配，定期發(fā)布本地區(qū)公立醫(yī)療機構(gòu)自主定價的平均水平。

對于民營醫(yī)療機構(gòu)，通知要求，口腔種植牙等服務(wù)價格實行市場調(diào)節(jié)，對比本地區(qū)公立醫(yī)療機構(gòu)，制定符合市場競爭規(guī)律和群眾預(yù)期的合理價格，主動在明顯區(qū)域按規(guī)定進行價格公示，并保障公示信息的真實性、及時性和完整性。

民營醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)嚴格規(guī)范自身價格行為，不得以虛假的或具有誤導(dǎo)性的“補貼”“低價”等價格手段，誘導(dǎo)欺詐患者。對于區(qū)域內(nèi)種植牙集采報量率高、中選產(chǎn)品使用率高、主動承諾接受價格全流程調(diào)控、口腔種植費用經(jīng)濟性優(yōu)勢突出、評價排名靠前的民營醫(yī)療機構(gòu)，由各級醫(yī)療保障部門在官方網(wǎng)站上展示價格和費用情況，為患者就醫(yī)提供指引，對價格高、采用“介紹費”“好處費”買賣客源引流的予以公開曝光。

定價明顯高于當?shù)仄骄降尼t(yī)院將列入警示名單

國家醫(yī)保局提出，由四川省醫(yī)療保障局牽頭組建種植牙耗材省際采購聯(lián)盟，各省份均應(yīng)參加。種植牙耗材集中帶量采購堅持招采合一、量價掛鉤的基本原則，按照政府組織、聯(lián)盟采購、平臺操作的總體思路，以成套的種植體系統(tǒng)為單元（包含種植體、修復(fù)基臺，以及覆蓋螺絲、愈合基臺、轉(zhuǎn)移桿、替代體等配件）引導(dǎo)企業(yè)公平競爭。

此次專項治理還提出，探索建立口腔種植的價格異常警示制度。各省級醫(yī)療保障部門要以地市為單位建立口腔種植的價格異常警示制度，將價格投訴舉報較多、定價明顯高于當?shù)仄骄?、拒絕或消極參與種植牙集采、虛構(gòu)事實貶損參與集中采購的單位和中選產(chǎn)品、不配合調(diào)控工作維護虛高價格的各級各類醫(yī)療機構(gòu)列入價格異常警示名單，并每季度在當?shù)蒯t(yī)療保障部門官方網(wǎng)站公開。

年內(nèi)多次進入警示名單的醫(yī)療機構(gòu)，由省級醫(yī)療保障部門集中通報。情節(jié)惡劣的，由國家醫(yī)療保障局統(tǒng)一曝光。對于列入價格異常警示名單的醫(yī)療機構(gòu)，綜合運用監(jiān)測預(yù)警、函詢約談、提醒告誡、成本調(diào)查、信息披露、公開曝光等監(jiān)管手段，促進形成良好的市場秩序。

從今年12月到明年3月，為專項治理實施階段。國家醫(yī)保局要求各級醫(yī)療保障部門重點做好監(jiān)測工作，密切關(guān)注各級各類醫(yī)療機構(gòu)口腔種植醫(yī)療服務(wù)價格執(zhí)行情況和種植體等耗材的實際采購情況，以及種植牙耗材、種植牙手術(shù)價格、患者次均費用等重點指標變化，確保各項治理措施落實落細，省級醫(yī)療保障部門以省為單位形成報告報國家醫(yī)療保障局。

新京報記者 吳為

編輯 陳靜 校對 楊許麗