孩子生病別慌，蘇州兒科專(zhuān)家支招解答——

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兒童發(fā)熱咳嗽，到底要不要去醫(yī)院？

本報(bào)記者周函

隨著奧密克戎變異株致病性減弱和優(yōu)化疫情防控措施出臺(tái)，疫情防控面臨新形勢(shì)。目前，季節(jié)性呼吸道疾病高發(fā)，作為脆弱人群的主體，兒童的健康牽動(dòng)著每個(gè)家庭的心。兒童呼吸道不適要不要去醫(yī)院？發(fā)熱如何應(yīng)急處理？生病了又要給娃怎樣用藥？針對(duì)上述熱點(diǎn)問(wèn)題，蘇州兒科專(zhuān)家一一支招。

蘇城兒科門(mén)診就診量平穩(wěn)

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在線(xiàn)問(wèn)診走俏

“目前兩個(gè)院區(qū)呼吸科和內(nèi)科的就診患兒人數(shù)，和往年同期大致相當(dāng)?！碧K大附兒院副院長(zhǎng)嚴(yán)向明說(shuō)，最近半個(gè)月，醫(yī)院就診量保持平穩(wěn)，冬季本來(lái)就是感冒、流感等疾病的高發(fā)季節(jié)，面對(duì)接下來(lái)就診人數(shù)可能增加的情況，醫(yī)院也將通過(guò)增加掛號(hào)號(hào)源、延長(zhǎng)出診時(shí)間、加派門(mén)診醫(yī)生等方式，做足預(yù)案。

我市綜合醫(yī)院的兒科門(mén)診，情況也與此類(lèi)似。蘇州市立醫(yī)院本部?jī)嚎浦魅吾t(yī)師吳萍介紹，該院兒科目前接診的患兒，相比往年同期有所減少。“接診中沒(méi)有發(fā)現(xiàn)家長(zhǎng)有焦慮的情緒，現(xiàn)在來(lái)到醫(yī)院的患兒基本上都是確實(shí)需要就診的?！?/p>

孩子發(fā)燒、咳嗽，是否要去醫(yī)院？吳萍介紹，冬季是兒童呼吸道疾病高發(fā)季節(jié)，發(fā)燒和咳嗽是兒童呼吸道疾病常見(jiàn)癥狀，導(dǎo)致發(fā)燒、咳嗽癥狀的病原體非常多，以流感病毒等為主，也包括某些細(xì)菌、肺炎支原體。

“孩子生病后如果精神狀態(tài)穩(wěn)定，家長(zhǎng)做對(duì)癥處理、觀(guān)察病情即可。一家人陪著孩子趕到醫(yī)院，反而容易增加中招的風(fēng)險(xiǎn)?！眳瞧继嵝眩绻⒆觾H僅發(fā)熱，精神狀態(tài)好，家長(zhǎng)不需要特別擔(dān)心?？筛鶕?jù)具體病情，選擇家里已備的退熱類(lèi)、止咳抗過(guò)敏類(lèi)、清熱解毒類(lèi)及祛痰類(lèi)藥物，酌情使用，一般2天到5天癥狀就能明顯緩解。如果孩子連續(xù)發(fā)熱超過(guò)三天、有持續(xù)高熱、頻繁咳嗽或嘔吐，頻繁腹瀉、膿血便、尿量減少、呼吸增快、呼吸困難、意識(shí)障礙等情況，家長(zhǎng)應(yīng)帶孩子及時(shí)就醫(yī)。

“最近兒童醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的就診量比平時(shí)增加了5倍，家長(zhǎng)可充分利用線(xiàn)上資源進(jìn)行醫(yī)療咨詢(xún)。”嚴(yán)向明表示，該院網(wǎng)上門(mén)診“兒童新冠咨詢(xún)專(zhuān)線(xiàn)”服務(wù)已上線(xiàn)，對(duì)于出現(xiàn)新冠癥狀以及季節(jié)性呼吸道感染的患兒，如果病情不重，均可通過(guò)線(xiàn)上診療方式就診。

布洛芬也有其他藥品可替代

服用抗生素治新冠沒(méi)有效果

“即使呼吸道癥狀是由新冠病毒引起的，也不必恐慌?！眹?yán)向明說(shuō)，兒童感染新冠的常見(jiàn)癥狀有發(fā)熱、咳嗽、乏力、嘔吐、腹瀉等，由于目前流行的奧密克戎變異株的致病力顯著下降，大部分感染兒童癥狀不重，只有極少數(shù)重癥患兒可出現(xiàn)呼吸困難、持續(xù)抽搐、意識(shí)模糊甚至昏迷等。對(duì)于既往健康，沒(méi)有先心病、血液病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等基礎(chǔ)疾病的兒童，在感染新冠病毒后可先居家觀(guān)察，對(duì)癥處理。

嚴(yán)向明介紹，發(fā)熱是新冠病毒感染初期最主要的癥狀，當(dāng)兒童體溫高于38.5℃，或因發(fā)熱引起明顯不適時(shí)，可使用布洛芬和對(duì)乙酰氨基酚這兩類(lèi)兒童較安全的解熱鎮(zhèn)痛藥物進(jìn)行退熱、止痛。持續(xù)發(fā)熱時(shí)，每間隔4到6小時(shí)可重復(fù)用藥1次，24小時(shí)不要超過(guò)4次。需要提醒的是，家長(zhǎng)為孩子選擇退熱藥時(shí)，要注意劑量和時(shí)間間隔，否則會(huì)增加孩子的肝腎負(fù)擔(dān)，造成不良反應(yīng)。

“布洛芬是最近大家儲(chǔ)備的常用退燒藥，其實(shí)即使家里沒(méi)有，家長(zhǎng)也不用慌，可以考慮孩子常用退燒藥的其他劑型，如右旋布洛芬、布洛芬栓劑、對(duì)乙酰氨基酚栓等，肛塞給藥其實(shí)退熱效果更好，此外，如果孩子只是低熱且精神狀態(tài)較好，可選擇一些清熱解表類(lèi)的中成藥?！眹?yán)向明介紹，含有柴胡、荊芥、石膏、金銀花、黃芩、連翹等成分的中成藥，具有發(fā)汗解表、清熱解毒的作用，與布洛芬等西藥相比，雖起效未必迅速，但中成藥性溫，也是退熱的優(yōu)選。蘇州地區(qū)常見(jiàn)的有金蟬口服液、小柴胡顆粒、連花清瘟顆粒、雙黃連口服液、小兒豉翹清顆粒、蒲地藍(lán)口服液、小兒肺熱清顆粒等。需要說(shuō)明的是，此類(lèi)中成藥多數(shù)含有一種或幾種相同的藥物成分，比如金蟬口服液主要含金銀花和黃芩成分，連花清瘟顆粒也含金銀花，蒲地藍(lán)口服液又含有黃芩，因此，使用時(shí)選用一種中成藥即可。

據(jù)介紹，新冠引起的孩子咳嗽，多數(shù)是上呼吸道感染引起的卡他癥狀，如果不嚴(yán)重，可以不用服藥，如果嗓子干癢、干咳已經(jīng)影響孩子生活了，可以考慮西替利嗪、氯雷他定、馬來(lái)酸氯苯那敏等抗組胺藥物，干咳嚴(yán)重的也可以選擇含有右美沙芬或者福爾可定的鎮(zhèn)咳藥，這些成分一般復(fù)方感冒藥中都含有，家長(zhǎng)使用前要仔細(xì)閱讀說(shuō)明書(shū)。需要指出的是，這類(lèi)產(chǎn)品只能緩解感冒癥狀，并不能縮短康復(fù)周期，小嬰兒還有禁忌證，家長(zhǎng)使用要謹(jǐn)慎選擇。

嚴(yán)向明提醒，許多家長(zhǎng)有一感冒就給孩子服用阿奇霉素、頭孢菌素等抗菌藥物的不良習(xí)慣。其實(shí)，孩子上呼吸道感染90%以上都是由病毒引起的，新冠也不例外?？股刂粚?duì)細(xì)菌感染有效，對(duì)病毒沒(méi)有效果。

能吃能玩精神好，問(wèn)題就不大

新生兒高熱須及時(shí)就診

在新生兒防護(hù)方面，嚴(yán)向明提醒，新生兒免疫功能尚不完善，如果家庭成員有人感染新冠病毒，家人都要做好必要的個(gè)人防護(hù)，如戴口罩、分餐飲食、注意手衛(wèi)生等。同時(shí)，要做好家庭成員的健康監(jiān)測(cè)，可自測(cè)抗原。冬季也要定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，保持空氣流通。感染者最好做到單間隔離，佩戴N95口罩，不要接觸新生兒。

“新生兒只要能吃、能玩、精神好，問(wèn)題就不大?！眹?yán)向明表示，新生兒感染新冠肺炎病毒后，以發(fā)熱癥狀為主，部分伴有咳嗽、吐奶、吃奶欠佳及腹瀉等癥狀。極少數(shù)新生兒可能發(fā)展為下呼吸道感染的肺炎癥狀，但是積極對(duì)癥治療就可順利痊愈。新生兒如發(fā)熱，建議選擇溫和的物理降溫方式處理，如散包降溫、溫水擦浴等，另外需要適當(dāng)補(bǔ)充水分，不要包裹太多的衣物或包被。由于新生兒用藥專(zhuān)業(yè)性強(qiáng)，家長(zhǎng)要在專(zhuān)科醫(yī)生指導(dǎo)下為孩子用藥。如新生兒出現(xiàn)高燒不退、不吃不動(dòng)、呼吸困難、精神狀態(tài)不佳等問(wèn)題，須及時(shí)到醫(yī)院就診。

需要注意的是，不同年齡段的孩子選擇退燒藥也有區(qū)別。6個(gè)月以上的孩子，可優(yōu)先選擇布洛芬或?qū)σ阴０被?，二者任選其一；3到6個(gè)月的孩子，更推薦對(duì)乙酰氨基酚。3個(gè)月以下孩子低熱以物理降溫為主，如果高熱，應(yīng)盡快前往醫(yī)院就診。