部分“陽康”小伙伴有這樣的感受,雖已陽康一月有余,但仍有咳嗽,更有甚者睡眠時(shí)也因咳嗽而驚醒,嚴(yán)重影響日常生活和工作。為什么咳嗽不停?恢復(fù)期又有哪些注意事項(xiàng)?

在日前舉行的《新型冠狀病毒感染診療方案(試行第十版)》解讀會(huì)—華南站上,福建省第二人民醫(yī)院陳志斌教授、廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院朱恬華教授等多位醫(yī)學(xué)專家們結(jié)合方案中中醫(yī)治療的相關(guān)內(nèi)容給出了許多實(shí)用建議。

解讀:恢復(fù)期為何出現(xiàn)明顯咳嗽癥狀?

為什么咳嗽是新冠最難消的癥狀?在解讀會(huì)上,與會(huì)專家們給出了專業(yè)的解釋。

廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院朱恬華教授提到,呼吸系統(tǒng)是人體唯一與外界直接連通的系統(tǒng),不僅容易遭遇病毒、細(xì)菌等微生物侵犯,還會(huì)造成擴(kuò)散。無論是新冠病毒感染還是普通感冒,呼吸道感染的癥狀之一就是咳嗽。很多人感染新冠病毒后,即使已進(jìn)入康復(fù)期,咳嗽的癥狀卻依然沒有消失,主要是因?yàn)閵W密克戎病毒感染后損傷了呼吸道黏膜,病毒在里面大量復(fù)制,導(dǎo)致呼吸道的黏膜細(xì)胞破壞,同時(shí)身體的免疫細(xì)胞也會(huì)集聚到這里來消滅病毒。而免疫細(xì)胞完成任務(wù)后,也會(huì)自然代謝死亡,連同被病毒破壞的這些細(xì)胞,都成為體內(nèi)的垃圾,氣道里容不下這么多東西,要“打掃”出去,通過咳嗽把它排出去。

因此,咳嗽是臨床最常見的癥狀之一,也是人體的一種反射性防御動(dòng)作,我們通過咳嗽反射將痰排出,可以清除呼吸道分泌物及氣道內(nèi)異物,保持呼吸道清潔,減少感染;但咳嗽也有不利的一面,頻繁咳嗽會(huì)影響我們的正常休息和工作,是需要及時(shí)治療的。

福建省第二人民醫(yī)院陳志斌教授也從中醫(yī)的角度解讀了咳嗽病機(jī),他認(rèn)為,無論是臨床治療期證見寒濕郁肺、濕熱蘊(yùn)肺的輕型患者,還是證見濕毒郁肺、寒濕阻肺、疫毒夾燥的普通型患者,包括恢復(fù)期有氣陰兩虛證者,咳嗽都是一個(gè)臨床表現(xiàn)。這次新冠感染后的咳嗽實(shí)際上有三大類型:一種類型為嗓子發(fā)癢誘發(fā)的刺激性咳嗽,干咳無痰;第二種類型是咳嗽加上惡寒,這是表證未解,肺氣不宣的癥狀。第三種類型是咳嗽有黃痰甚至黃濃痰,口干口苦,這可能是細(xì)菌感染、病毒感染、過敏等情況所導(dǎo)致。

支招:恢復(fù)期咳嗽不停如何緩解?

與會(huì)專家表示,在門診中確實(shí)遇到不少病人“陽康”了以后咳嗽持續(xù)時(shí)間較長,出現(xiàn)咳嗽遷延不愈,嚴(yán)重者甚至影響正常生活和工作。

咳嗽康復(fù)期需要注意,咳嗽患者居家康復(fù)期間應(yīng)注意避免感冒;咳嗽康復(fù)前期以清熱、祛痰為主;新冠病毒感染咳嗽的非藥物干預(yù)措施包括服用蜂蜜、多飲溫水和含服潤喉制劑等。應(yīng)避免吸煙,遠(yuǎn)離刺激性氣味,保持空氣濕度,臥位時(shí)頭部墊高,從而緩解咳嗽。

當(dāng)出現(xiàn)頑固性干咳,可嘗試控制呼吸法:將一只手放置在胸前,另一只手放在腹部,緩慢地從鼻腔吸氣然后從口呼出,盡可能讓呼吸變得緩慢、放松而流暢。還可通過“停止咳嗽練習(xí)”來緩解咳嗽:一旦有咳嗽的沖動(dòng),就嘗試閉合口腔,同時(shí)做吞咽的動(dòng)作。屏住呼吸片刻后,再用鼻腔輕柔地呼氣和吸氣。也可以選擇服用一些祛痰止咳中成藥。

針對咳嗽、咳痰等癥狀,多位與會(huì)專家提到了連花清咳片。連花清咳片是以中醫(yī)絡(luò)病理論為指導(dǎo),集合傳統(tǒng)經(jīng)典名方及臨床實(shí)踐研制的用于清肺泄熱、化痰止咳的呼吸系統(tǒng)創(chuàng)新中藥。該藥組方依據(jù)“宣肺泄熱,化痰止咳”治法,融匯古方化裁,以東漢張仲景《傷寒論》麻杏石甘湯(麻黃、石膏、杏仁、甘草)宣肺泄熱,明代葉文齡《醫(yī)學(xué)統(tǒng)旨》清金化痰湯(黃芩、桑白皮、貝母、陳皮)合清半夏、前胡清泄肺熱,化痰止咳,山銀花、連翹、牛蒡子清熱解毒,透熱達(dá)表,大黃通腑泄肺。組方順應(yīng)肺之生理特性,以宣肺祛邪為主,清泄肺熱,化痰止咳,使邪氣去,痰火消,咳嗽咳痰癥狀好轉(zhuǎn)。

柳州市工人醫(yī)院明莫瑜教授表示,氣道黏液高分泌狀態(tài),以祛痰為主,可以使用像可霧化的乙酰半胱氨酸類藥物或者口服氨溴索類藥物,同時(shí)配以連花清咳片、穴位貼敷等藥物進(jìn)行治療。在臨床中遇到劇烈咳嗽的患者,即使肺部病灶已經(jīng)吸收了,但是咳嗽癥狀并沒有明顯的好轉(zhuǎn),這個(gè)時(shí)候該考慮用上相關(guān)的肺功能檢查,看一下氣道是否出現(xiàn)高反應(yīng),因?yàn)橛行?span id="haioyh8" class="keyword">病毒的病毒感染,這類病人有可能會(huì)誘發(fā)哮喘。

明莫瑜教授也指出,連花清咳片適用于病毒感染引起的急性呼吸道感染,特別是伴有咽痛、咽干、大便干等癥狀的病人,會(huì)建議使用3到5天的連花清咳片,其相關(guān)癥狀會(huì)得到明顯緩解。同時(shí)連花清咳片還是一個(gè)純中藥制劑,副作用也少,安全性比較可靠。

朱恬華教授在解讀會(huì)上也介紹了連花清咳片的相關(guān)臨床研究。一項(xiàng)《連花清咳片治療輕型、普通型COVID-19的療效和安全性的隨機(jī)對照多中心臨床研究》表明,連花清咳片治療新冠感染的臨床緩解率達(dá)到98.61%,可明顯改善新冠病毒感染患者咳嗽咳痰癥狀,提高呼吸功能,減輕肺損傷。另外,據(jù)連花清咳治療新冠感染隨機(jī)對照多中心臨床研究結(jié)果顯示,在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用連花清咳片后,可提早新冠病毒感染患者咳嗽、咳痰治療的起效時(shí)間,縮短咳嗽、咳痰持續(xù)的時(shí)間,升高氧合指數(shù),提高CT好轉(zhuǎn)率;且研究結(jié)束時(shí),連花清咳片可使咳嗽癥狀的消失率提高25.4%。朱恬華教授還補(bǔ)充說,藥效學(xué)也證實(shí)連花清咳片有助于減少痰液生成,降低痰液粘度,促進(jìn)痰液排出。

據(jù)悉,目前連花清咳片已經(jīng)列入《新冠病毒感染者居家中醫(yī)藥干預(yù)指引》中作為疏風(fēng)宣肺、清熱解毒類和化痰止咳類推薦用藥。

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