無影燈下，他以精湛醫(yī)術(shù)為患者祛除病患;屏幕前，他化身“暖胃大叔”，用大白話講述防癌抗癌科普知識……中國抗癌協(xié)會腫瘤防治科普專委會主任委員、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院胰胃外科病區(qū)主任田艷濤說：“我心甘情愿，甚至有些癡迷來做醫(yī)學(xué)科普。因?yàn)閺氖乱任竿饪茖I(yè)多年，見慣了中晚期腫瘤患者在治療過程中的艱辛和不易。胃癌是典型的生活方式癌，完全可以通過科普改變大家的認(rèn)知，改變生活習(xí)慣，降低發(fā)病率。”

根據(jù)胃癌防治要點(diǎn)，田艷濤提出“做到五心防胃癌”，既通俗易懂，又好學(xué)易記。這“五心”分別是：情緒管理要“開心”，分餐用筷要“用心”，高危因素要“留心”，需做胃鏡莫“擔(dān)心”，胃病患者有“信心”。

胃腸道是人體情緒的一面“鏡子”

情緒管理要一張一弛

根據(jù)國家癌癥中心公布的全國最新癌癥統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，胃癌位居我國癌癥新發(fā)病例數(shù)的第三位。“按照世界衛(wèi)生組織國際癌癥研究署發(fā)布的2020年最新全球癌癥負(fù)擔(dān)數(shù)據(jù)來估算，全世界有近一半的胃癌新增病例數(shù)和死亡病例數(shù)都在中國。所以，提高大眾防癌、抗癌意識，對提高胃癌早診率和五年生存率都有著特別積極的作用。”田艷濤說。

田艷濤提出“做到五心防胃癌”，第一點(diǎn)就是情緒管理要“開心”。“胃腸道其實(shí)是人體情緒的一面‘鏡子’，人體的情緒狀態(tài)與消化、免疫、內(nèi)分泌系統(tǒng)緊密聯(lián)系。當(dāng)人出現(xiàn)憤怒、焦慮、抑郁等不良情緒時(shí)，機(jī)體就會不可避免地經(jīng)歷一次‘炎癥風(fēng)暴’;當(dāng)人長期處于精神高度緊張狀態(tài)時(shí)，神經(jīng)活動(dòng)亢進(jìn)，產(chǎn)生過量的乙酰膽堿，促進(jìn)胃腸異常神經(jīng)的出現(xiàn)，大大增加罹患胃癌的風(fēng)險(xiǎn)。有些朋友遇到煩心事，往往借酒消愁，但是借酒消愁‘胃’更愁。所以，我們面對不良情緒，一定要選擇積極的方式進(jìn)行排解，比如可以和親人朋友的聊天與傾訴，進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，這樣才能排解不良情緒。”

田艷濤建議在快節(jié)奏的生活工作中，大家要有興趣愛好，并保持運(yùn)動(dòng)，做到一張一弛來調(diào)節(jié)情緒。“工作間歇，我督促自己抓緊時(shí)間運(yùn)動(dòng)，有空就跑跑步，40分鐘跑6公里。平時(shí)吃完晚飯，如果沒有工作安排，和愛人外出散步40分鐘，以出汗為第一原則。”盡管工作很忙，田艷濤依舊保持著規(guī)律運(yùn)動(dòng)的習(xí)慣。

胃部不適不能光依靠藥物

避開發(fā)病誘因不懼檢查

在消化腫瘤外科從事了三十多年，田艷濤做了3500多例臨床手術(shù)。在工作中，他深深體會到對于胃的養(yǎng)護(hù)，人們確實(shí)存在諸多的誤區(qū)。

“有一個(gè)情況非常普遍，患者一旦出現(xiàn)胃部不適的癥狀，不去想想誘因或問題在哪里，而是本能地想到依靠藥物解決。我聽到最多的一句話是‘大夫，我得吃點(diǎn)啥藥?’其實(shí)，多數(shù)情況是因?yàn)楣ぷ?、生活壓力過大，或面臨一些重大變故等造成的胃暫時(shí)的不舒服，只要去除誘因，比如工作生活中著急上火的事兒解決了，胃自然而然就舒服了;一些與消化不良相關(guān)的壞習(xí)慣戒掉了，比如大酒不喝了，一天一包煙不吸了，胃也就舒服了。”

這些年，田艷濤明顯感覺到，門診中年輕患者越來越多。“以往20-30歲胃癌患者很少，現(xiàn)在半天門診都有好幾個(gè)，胃癌的發(fā)病已呈現(xiàn)年齡前移的態(tài)勢。”田艷濤提到了這類年輕患者的一個(gè)常見問題——熬夜刷手機(jī)，熬夜工作，其實(shí)最傷的是胃。

“熬夜會使身體產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，應(yīng)激帶來病理、生理變化是復(fù)雜的，其對神經(jīng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)造成影響，使得內(nèi)臟血管收縮導(dǎo)致缺血，進(jìn)而導(dǎo)致胃腸黏膜的糜爛、潰瘍。另外很多人為了提神，熬夜時(shí)會吸煙、飲濃茶、喝咖啡，這也會對胃黏膜造成不良刺激。對惡性腫瘤的生成過程來說，免疫是一個(gè)中間環(huán)節(jié)，熬夜導(dǎo)致胃黏膜病變以及免疫水平降低。如果長期如此，后果不堪設(shè)想。”

田艷濤說，胃部不適不能光依靠藥物，得消除誘因。不良的生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣、幽門螺桿菌、遺傳因素等都是可能導(dǎo)致胃癌的危險(xiǎn)因素，我們要在生活中多加留心。必要時(shí)，去?？凭驮\、體檢篩查，必不可少。

“特別是在胃癌篩查中，很多人一提胃鏡檢查就害怕，一直不敢去做。其實(shí)完全沒有必要，無痛胃鏡只需在手背上扎靜脈針推入麻醉藥后，美美地睡一覺。做完胃鏡后20分鐘左右即可蘇醒過來，期間有麻醉師保駕護(hù)航，之后一般不會有特別的不適，也不會對大腦神經(jīng)活動(dòng)造成影響，高風(fēng)險(xiǎn)人群應(yīng)盡早參加胃鏡篩查。”

做科普視頻寫暢銷書

“暖胃大叔”堅(jiān)持做防癌科普

正因?yàn)樵谂R床看到很多讓人遺憾的病例，田艷濤深感提高民眾防癌抗癌知識的迫切性。“胃腸道腫瘤，尤其胃癌，是一種與生活方式緊密相關(guān)的疾病，也正因如此，預(yù)防相對可實(shí)現(xiàn)。”所以這位拿慣手術(shù)刀的專家，開始了自己的醫(yī)學(xué)科普之路，從寫《漫畫胃癌防治》等科普書，到上電臺、電視臺做胃癌科普節(jié)目。

2020年4月，田艷濤“觸電”短視頻，在視頻平臺做起了科普，他的ID為“暖胃大叔田艷濤主任”。在鏡頭前，“暖胃大叔”既告訴人們?nèi)绾螕碛幸粋€(gè)健康的胃，又告訴人們得了胃癌要如何應(yīng)對。沒有啥高深的醫(yī)學(xué)術(shù)語，也沒有什么段子，每一條內(nèi)容都與普通人的生活息息相關(guān)。“常吃燙食容易誘發(fā)胃癌嗎?”“胃痛可能不是胃在痛!”田艷濤的話題涵蓋了他的專業(yè)領(lǐng)域與普通人的生活細(xì)節(jié)。他總是深入淺出，短短幾十秒內(nèi)就能闡明醫(yī)學(xué)原理并給出科學(xué)的建議，可謂是短視頻版的胃癌防治小百科。

“科普拆開講就是科學(xué)普及，對廣大老百姓而言，帶‘癌’字不愛看，更愛看保健的、養(yǎng)生的，所以我們在制作科普內(nèi)容的時(shí)候，要避免將醫(yī)生患教內(nèi)容當(dāng)成科普內(nèi)容。”從一個(gè)人開展科普，到發(fā)展學(xué)生一起寫，田艷濤對科普有著時(shí)效性要求，“比如微博上有啥熱門話題，我們都得想一想是不是和胃、消化道有關(guān)系。如果有關(guān)系，那得第一時(shí)間跟進(jìn)。”

田艷濤擔(dān)任中國抗癌協(xié)會腫瘤防治科普專委會主任委員，也經(jīng)常有人來請教，到底什么樣的科普，老百姓才能看懂。田艷濤拿新書《胃，你好嗎?》第一章的胃結(jié)構(gòu)來舉例子，胃有‘兩道門’‘四層墻’，這樣解釋替賁門、幽門以及胃的四層結(jié)構(gòu)黏膜層、黏膜下層、肌層、漿膜層，“這樣寫是不是生動(dòng)許多?”

如今，在田艷濤的短視頻空間里，已有200多萬的粉絲，粉絲的互動(dòng)，讓他備受鼓舞。對于這次“2022CCO科普大會”系列相關(guān)活動(dòng)，田艷濤給予高度的肯定：“科普活動(dòng)形式多樣，打通科普傳播渠道，搭建了科普展示舞臺，這樣有利于發(fā)掘更多的年輕醫(yī)生加入科普隊(duì)伍，一起為防癌抗癌事業(yè)出力。”

延伸閱讀

哪些人群要進(jìn)行胃癌篩查?

我國專家在《CACA胃癌整合診治指南》中提出——中國將胃癌高風(fēng)險(xiǎn)人群定義為年齡 ≥40歲且符合下述任意一項(xiàng)者：1.高發(fā)地區(qū)人群;2.HP(幽門螺旋桿菌)感染者;3.既往患有癌前疾病;4.胃癌患者一級親屬;5.存在其他環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)因素。此外，應(yīng)注重對遺傳性胃癌風(fēng)險(xiǎn)人群的篩查。

大咖辟謠

謠言1 沒癥狀，不可能一確診就是胃癌晚期。

即使是胃癌進(jìn)展期，甚至中晚期，也有可能沒有特別典型的癥狀。當(dāng)然，隨著病情的發(fā)展、加重，患者可能會出現(xiàn)一些表現(xiàn)，比如會隨著腫瘤的發(fā)展，出現(xiàn)一些上腹部的疼痛不適，甚至可能會伴有惡心嘔吐或伴有貧血、嘔血、便血等情況，但是這只是部分患者可能會出現(xiàn)癥狀。

對胃癌的預(yù)防，除了注意生活方式以外，一定要進(jìn)行包括胃鏡等健康查體，建議45歲以上的朋友一定要做一次胃鏡的檢查。如果結(jié)果基本正常，每過3-5年再進(jìn)行下一次胃鏡檢查。但對一些高危人群，更建議大家從40歲開始要進(jìn)行胃鏡的檢查。

謠言2 胃炎不治療，會很快發(fā)展成為胃癌。

胃炎不治療，會很快發(fā)展成胃癌，這是錯(cuò)誤的。胃炎分很多種類，有淺表性胃炎、慢性萎縮性胃炎等，還有急性胃炎，急性糜爛壞死性胃炎等。和胃癌相關(guān)的胃炎，是慢性萎縮性胃炎，尤其在慢性萎縮性胃炎的基礎(chǔ)上，伴有腸上皮化生，就是一種癌前病變。但這類病變也是一個(gè)漸變的過程，如果是輕度的萎縮性胃炎，只有輕度的腸上皮化生，它離胃癌的距離還很遙遠(yuǎn)。胃炎演變成胃癌，不是一朝一夕所能完成的。

謠言3 胃息肉就是癌癥。

胃息肉不是癌癥。首先胃息肉也會分很多的類型，比如炎性息肉、胃底腺息肉、腺瘤性息肉，我們認(rèn)為只有腺瘤性息肉，才是胃癌的癌前病變。同時(shí)，腺瘤性息肉也會長大，一厘米以上的腺瘤性息肉才更容易癌變。所以對一些沒有癌變機(jī)會的息肉，如炎性息肉，包括癌變率也很低的胃底腺息肉，不必過度的驚慌，對一些癌前病變的腺瘤性息肉，要進(jìn)行及時(shí)的處理，也可以把它扼殺在搖籃的階段。

謠言4 胃癌會傳染。

胃癌會傳染，這是謠言。我在作腫瘤防治的核心知識點(diǎn)講座時(shí)，大家會問，癌癥是不是會傳染，包括我們給患者做完手術(shù)，患者的家屬往往會特別重視這些問題。胃癌不會通過家庭成員傳染給其家庭的其他成員。但是一些腫瘤的病因或者傳染源會傳染。胃癌發(fā)生和幽門螺桿菌的感染密切相關(guān)，感染幽門螺桿菌會增加患胃癌的幾率。所以我們說去除幽門螺桿菌的感染，可以有效預(yù)防胃癌的發(fā)生。另外，我們要提倡分餐制，也奉勸大家重視餐具和廚房的通風(fēng)和消毒，讓我們的餐具不至于成為幽門螺桿菌傳播的載體。

謠言5 晚期胃癌沒得治。

在胃癌的科普過程中，我總結(jié)了自己的一些體會，提出“五心”防胃癌。其中第五點(diǎn)談到，胃癌患者有信心。即使是中晚期的胃癌患者，也要滿懷信心，因?yàn)楝F(xiàn)在醫(yī)學(xué)精進(jìn)，既有發(fā)達(dá)的微創(chuàng)外科技術(shù)切除病灶。同時(shí)，也有個(gè)體化的靶向治療藥物、免疫治療的藥物。我曾經(jīng)接診一位患者是大學(xué)教授，當(dāng)時(shí)已是胃癌肝臟多發(fā)轉(zhuǎn)移，這樣的病情，在十年前，可能只有半年的生存時(shí)間，但經(jīng)過我們個(gè)性化的靶向治療、免疫治療后，肝臟的轉(zhuǎn)移灶全部消失了。我們給他做了微創(chuàng)手術(shù)，而后又進(jìn)行了系列的治療，患者出院后，還繼續(xù)上課帶學(xué)生，正常生活和工作，這是非常難得的。所以，我認(rèn)為，晚期胃癌患者不要灰心，積極和醫(yī)生配合，達(dá)到滿意的治療效果。(記者 柯靜)