來源標(biāo)題：失能老年人養(yǎng)老困局如何破

“一人失能，全家失衡。”

失能老年人的照護(hù)問題，最為讓人發(fā)愁、揪心，是養(yǎng)老服務(wù)中的主要矛盾和矛盾的主要方面。

今年十四屆全國(guó)人大二次會(huì)議期間，有33個(gè)代表團(tuán)、409位代表提出涉及養(yǎng)老方面的議案建議204件。加強(qiáng)和改進(jìn)失能老年人照護(hù)工作尤其引發(fā)代表們的高度關(guān)注。9月10日，受國(guó)務(wù)院委托，民政部部長(zhǎng)陸治原向十四屆全國(guó)人大常委會(huì)第十一次會(huì)議報(bào)告推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)、加強(qiáng)和改進(jìn)失能老年人照護(hù)工作情況。

報(bào)告指出，隨著人口老齡化程度不斷加劇，失能失智、慢性病老年人占比逐年攀升。第五次中國(guó)城鄉(xiāng)老年人生活狀況抽樣調(diào)查顯示，目前我國(guó)失能老年人約3500萬人，占全體老年人的11.6%。

加強(qiáng)失能老年人照護(hù)工作，是發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的重點(diǎn)和難點(diǎn)。該如何照顧好失能老年人?在對(duì)報(bào)告進(jìn)行分組審議時(shí)，與會(huì)人員紛紛建言獻(xiàn)策。

加強(qiáng)統(tǒng)籌

失能老年人居家養(yǎng)老照護(hù)，是事關(guān)老百姓最基礎(chǔ)、最直接、最現(xiàn)實(shí)的利益問題。

報(bào)告指出，失能老年人照護(hù)涉及部門多、協(xié)調(diào)事項(xiàng)多，工作合力有待進(jìn)一步提升。長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)、福利補(bǔ)貼、救助供養(yǎng)等制度之間的銜接剛剛開始，各司其職、各盡其能的整合效應(yīng)需要進(jìn)一步提升。

“這些年來通過各方面不懈努力，失能老年人照護(hù)覆蓋面、特困失能老年人兜底保障、照護(hù)能力水平和成效都有很大提高。但應(yīng)當(dāng)看到的是，失能老年人照護(hù)工作還存在明顯的困難、短板和不足。”譚天星委員建議，加強(qiáng)政策協(xié)調(diào)，民政、醫(yī)保、衛(wèi)健等部門進(jìn)一步形成合力，形成統(tǒng)一的老年人能力評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)、養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)和服務(wù)人員資質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)、數(shù)據(jù)共享平臺(tái)。同時(shí)，加強(qiáng)失能老年人照護(hù)體系建設(shè)，加快推進(jìn)長(zhǎng)期護(hù)理險(xiǎn)擴(kuò)面提質(zhì)，著力推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、居家和社區(qū)、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老結(jié)合，鼓勵(lì)社會(huì)多元參與，提升政府對(duì)失能老年人照護(hù)工作主導(dǎo)和兜底服務(wù)的能力。

在鄭建閩委員看來，政策不夠集中，未能形成工作合力，是當(dāng)前失能老年人照護(hù)工作存在的主要問題之一。目前，衛(wèi)健部門主推家庭病床政策，民政部門主推家庭養(yǎng)老床位政策，醫(yī)保部門主推長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)試點(diǎn)。上述措施分散在不同領(lǐng)域文件，且缺乏牽頭單位協(xié)調(diào)推動(dòng)，導(dǎo)致覆蓋范圍小，受惠對(duì)象零散，影響了政策的實(shí)施效果。

鑒于此，他建議加快建設(shè)普惠性居家養(yǎng)老服務(wù)體系，打造多元協(xié)同普惠性社區(qū)嵌入式養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，并對(duì)社區(qū)居家低收入失能老年人實(shí)施財(cái)政托底保障;推進(jìn)家庭養(yǎng)老床位建設(shè)和長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)工作，對(duì)低收入老年失能群體提供養(yǎng)老床位分級(jí)補(bǔ)貼或定制照護(hù)服務(wù);加快建設(shè)具有配餐、送餐功能的養(yǎng)老服務(wù)“中央廚房”，解決失能老年人居家養(yǎng)老就餐難題;通過“物業(yè)+養(yǎng)老”服務(wù)、互助結(jié)對(duì)和助老志愿服務(wù)等方式，招募具備一定照護(hù)常識(shí)的志愿者、社區(qū)管理人員和物業(yè)服務(wù)人員等作為養(yǎng)老服務(wù)協(xié)助者，向高齡或失能老年人提供健康科普、日常送餐等服務(wù)。

摸清底數(shù)

摸清底數(shù)，是做好失能老年人養(yǎng)老工作的基礎(chǔ)性工作。但是，目前實(shí)踐中還存在老年人能力評(píng)估互認(rèn)協(xié)調(diào)機(jī)制不健全、失能老年人底數(shù)不精準(zhǔn)等問題。

“目前，衛(wèi)健、民政、醫(yī)保等部門均開展失能評(píng)估工作。國(guó)家衛(wèi)健委2018年發(fā)布的老年人能力評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)(試行)，適用于家庭病床建床和提供康復(fù)服務(wù)等;民政部2013年印發(fā)的老年人能力評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，適用于入住養(yǎng)老院和家庭養(yǎng)老床位改造等;國(guó)家醫(yī)保局、民政部2021年印發(fā)的長(zhǎng)期護(hù)理失能等級(jí)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)(試行)，適用于長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)認(rèn)定。”在鄭建閩看來，部門評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)不一、適用政策不同、結(jié)果互不共享，是導(dǎo)致失能老年人評(píng)估認(rèn)定不統(tǒng)一、底數(shù)不清的原因。

鄭建閩建議，推進(jìn)完善失能老年人認(rèn)定制度，從評(píng)估人員、評(píng)估流程、評(píng)估結(jié)論、評(píng)估費(fèi)用、監(jiān)督管理等方面規(guī)范并完善老年人能力評(píng)估制度。同時(shí)，推進(jìn)完善失能老年人保障制度，鼓勵(lì)有條件的地區(qū)通過財(cái)政撥付、政府直接購(gòu)買服務(wù)等措施兜底低收入失能老年人養(yǎng)老服務(wù)，放寬補(bǔ)貼使用條件，允許低收入失能群體將相應(yīng)補(bǔ)貼用于照料護(hù)理用品等其他消費(fèi)支出。

“我國(guó)現(xiàn)行老年人能力評(píng)估辦法是由多個(gè)部門根據(jù)各自職責(zé)分別制定的，給地方相關(guān)部門和評(píng)估機(jī)構(gòu)執(zhí)行帶來了許多困難。同時(shí)，一些評(píng)估機(jī)構(gòu)力量不足和能力不適應(yīng)問題也較為突出。”蔣卓慶委員建議，盡快完善全國(guó)統(tǒng)一的老年人能力評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)辦法，為全面推進(jìn)實(shí)施長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)制度打好基礎(chǔ)。同時(shí)，國(guó)家應(yīng)制定扶持政策，加快培育失能老年人能力評(píng)估隊(duì)伍，為長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)制度全面實(shí)施提供保障。

培養(yǎng)隊(duì)伍

專業(yè)護(hù)理院是照護(hù)失能老年人的根本支撐，專業(yè)且相對(duì)集中的機(jī)構(gòu)照護(hù)能為失能老年人提供更好的服務(wù)。根據(jù)中國(guó)社會(huì)科學(xué)院的數(shù)據(jù)，在專業(yè)機(jī)構(gòu)接受照護(hù)的失能老年人生存時(shí)間平均為44個(gè)月，而在家接受照護(hù)的老年人平均生存時(shí)間僅為27個(gè)月。

但目前，各省(市、區(qū))公立的專業(yè)護(hù)理院不多，民營(yíng)的專業(yè)護(hù)理院數(shù)量也偏少。除江蘇、上海、浙江等經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)省(市)情況較好外，其他省份均不同程度存在專業(yè)醫(yī)療健康服務(wù)床位不足的問題。

“對(duì)失能老年人的照護(hù)，不等同于一般的家政服務(wù)，要求更高。”全國(guó)人大社會(huì)建設(shè)委員會(huì)委員陳學(xué)斌建議加大教育培訓(xùn)，提高從業(yè)人員的綜合素質(zhì)。同時(shí)，制定相關(guān)配套政策，保證從業(yè)人員地位、待遇等，讓其獲得全社會(huì)的尊重、認(rèn)可，使其安心、樂意、光榮地為老年人服務(wù)。

鄭建閩建議，加強(qiáng)養(yǎng)老護(hù)理人員的招募和培訓(xùn)工作，擴(kuò)大補(bǔ)助范圍，設(shè)立專門的養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)機(jī)構(gòu)，提高養(yǎng)老從業(yè)人員的應(yīng)急救助和居家照護(hù)技能。同時(shí)，制定政策獎(jiǎng)勵(lì)長(zhǎng)期在農(nóng)村地區(qū)一線護(hù)理崗位的護(hù)理人員，鼓勵(lì)低收入家庭閑散勞動(dòng)力學(xué)習(xí)并從事養(yǎng)老服務(wù)和護(hù)理工作。