近年，醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體等關(guān)鍵字在政府及主管部門文件中頻出，醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體的建設(shè)模式也一直被大家提及。醫(yī)聯(lián)體和醫(yī)共體有哪些區(qū)別？它們能為當(dāng)?shù)貛砟男┖锰?？如何建設(shè)好一個醫(yī)聯(lián)體/醫(yī)共體？這些都是各地衛(wèi)健部門和醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)們關(guān)心的問題。

“醫(yī)共體”和“醫(yī)聯(lián)體”的區(qū)別是什么？

“醫(yī)共體”的全稱是“醫(yī)療服務(wù)共同體”，醫(yī)聯(lián)體全稱是“醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)”。“醫(yī)共體”是指一個區(qū)域內(nèi)的醫(yī)院與其他醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)和組織聯(lián)系在一起，構(gòu)建的一個整體性的醫(yī)療組織架構(gòu)，強調(diào)“共”性。其顯著特點是實現(xiàn)“人財物一體化”，所有醫(yī)療機構(gòu)擁有同一法人。

“醫(yī)聯(lián)體”則是將一定區(qū)域的醫(yī)療資源整合在一起，形成一個醫(yī)療互助與共享的系統(tǒng)，講究的是“聯(lián)合”，城市醫(yī)療集團、縣域醫(yī)共體、跨區(qū)域?qū)？坡?lián)盟、遠程醫(yī)療協(xié)作都屬于這一范疇。

縣域醫(yī)療服務(wù)共同體是指以縣級醫(yī)院為龍頭，整合縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源，實施集團化運營管理。著力改革完善縣級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）的管理體制和運行機制，形成服務(wù)共同體、責(zé)任共同體、利益共同體、管理共同體。

中醫(yī)醫(yī)共體彰顯中醫(yī)藥獨特優(yōu)勢

醫(yī)共體是基層醫(yī)療中重要的組成部分，主管部門也一直在強調(diào)中醫(yī)藥要在基層發(fā)揮疾病預(yù)防、治療、康復(fù)等方面的優(yōu)勢。

為避免在醫(yī)共體建設(shè)過程中出現(xiàn)中醫(yī)被“忽略”的情況。2019年國家衛(wèi)生健康委和國家中醫(yī)藥管理局專門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于推進緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)的通知》，鼓勵縣級中醫(yī)醫(yī)院牽頭組建醫(yī)共體，“強”基層中醫(yī)藥服務(wù)體系、“升”全域中醫(yī)藥服務(wù)能力，為群眾提供有療效、高質(zhì)量、又方便的中醫(yī)藥服務(wù)。

實踐證明，中醫(yī)醫(yī)共體彰顯了中醫(yī)藥在防病治病中的獨特優(yōu)勢和價值作用，在解決基層群眾“看病難、看病貴”問題中發(fā)揮了重要作用。

中醫(yī)AI賦能 大力助推縣域中醫(yī)醫(yī)共體

隨著中醫(yī)人工智能應(yīng)用的不斷豐富和全面推廣，許多地區(qū)的醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體在中醫(yī)AI的賦能下，取得了巨大的成果。

以下是聰寶科技建設(shè)的幾大代表性中醫(yī)智能醫(yī)共體案例——

浙江海鹽：浙江省中醫(yī)藥數(shù)字化改革標桿

浙江海鹽在全國首創(chuàng)“中醫(yī)基層化、應(yīng)用智能化、服務(wù)一體化”的中醫(yī)藥智能醫(yī)共體改革模式，通過中醫(yī)人工智能應(yīng)用在“縣－鎮(zhèn)－村”各級醫(yī)療機構(gòu)的全面覆蓋，全縣中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)覆蓋率和一體化管理率達到100%，滿足了群眾“方便看中醫(yī)、看病有好醫(yī)、放心用中藥”的需求。

海鹽中醫(yī)智能醫(yī)共體已穩(wěn)定運行七年，重塑了中醫(yī)治理體系，通過實施數(shù)字化監(jiān)管，進一步規(guī)范醫(yī)生診療行為，實現(xiàn)中醫(yī)藥服務(wù)一體化、管理同質(zhì)化中醫(yī)診療服務(wù)；智慧共享中藥房打破藥房固有的利益鏈、服務(wù)鏈，實現(xiàn)醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保“三醫(yī)”聯(lián)動，實現(xiàn)共享優(yōu)質(zhì)中醫(yī)資源；人工智能應(yīng)用創(chuàng)新中醫(yī)傳承機制，改變了中醫(yī)千百年來師帶徒、父傳子的傳統(tǒng)模式，有效推動了中醫(yī)藥的守正創(chuàng)新、傳承發(fā)展。

目前全國已經(jīng)有200多個縣（市、區(qū)）參觀學(xué)習(xí)海鹽現(xiàn)代化中醫(yī)藥健康服務(wù)，50多個縣（市、區(qū)）復(fù)制并落地；海鹽入選全國僅有的8個基層衛(wèi)生健康綜合試驗區(qū)，入選浙江省數(shù)字社會案例集和數(shù)字政府系統(tǒng)優(yōu)秀應(yīng)用案例集，獲得浙江省數(shù)改革突破獎等多項國家級、省級榮譽，成為浙江省中醫(yī)藥數(shù)字化改革標桿。

浙江松陽：融合發(fā)展的中醫(yī)醫(yī)共體

松陽中醫(yī)智能醫(yī)共體模式是融合發(fā)展的方式，中醫(yī)院和人民醫(yī)院分別牽頭的醫(yī)共體建設(shè)，由人民醫(yī)院牽頭的醫(yī)療機構(gòu)中所有的中藥服務(wù)通過信息化渠道、智能化手段統(tǒng)一交由中醫(yī)院提供中醫(yī)藥事服務(wù)，由中醫(yī)院進行統(tǒng)一的業(yè)務(wù)指導(dǎo)。

松陽中醫(yī)智能醫(yī)共體的基層中醫(yī)藥服務(wù)智能化解決方案，以智能化、自動化、數(shù)字化重構(gòu)中醫(yī)模式，為患者提供就診、開方、配送等全方位一站式服務(wù)，極大地提升了基層中醫(yī)的“好醫(yī)+好藥”服務(wù)能力。

目前，松陽兩年的中醫(yī)藥服務(wù)量達到75萬人次，全縣中醫(yī)藥覆蓋率在村一級基本上達到100%。

2022年，松陽縣榮獲“全國基層中醫(yī)藥工作先進單位”稱號。

松陽模式很好地解決了不同醫(yī)共體之間的中醫(yī)藥服務(wù)不互通的問題，響應(yīng)了政策文件要求的多元發(fā)展建設(shè)，以中醫(yī)人工智能重構(gòu)縣域中醫(yī)藥服務(wù)模式，有效推動兩個醫(yī)共體的共存發(fā)展。

成都新都區(qū)：三甲中醫(yī)院牽頭建設(shè)中醫(yī)智能醫(yī)共體

新都區(qū)中醫(yī)醫(yī)共體以成都新都區(qū)中醫(yī)醫(yī)院牽頭，覆蓋其下轄鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構(gòu)及所轄村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，借助中醫(yī)智能化平臺實現(xiàn)“區(qū)－鎮(zhèn)－村”三級部署，實現(xiàn)對基層醫(yī)療機構(gòu)的中醫(yī)智能全覆蓋。醫(yī)共體幫助醫(yī)生快速提升臨床服務(wù)水平，提高醫(yī)療質(zhì)量，降低醫(yī)療風(fēng)險，在基層發(fā)揮出中醫(yī)“簡、便、廉、驗”優(yōu)勢。

2021基層衛(wèi)生健康創(chuàng)新發(fā)展大會上，憑借在中醫(yī)信息化智能化、中藥飲片的流轉(zhuǎn)、人才資源管理等諸多方面的突出亮點，成都新都區(qū)中醫(yī)智能醫(yī)共體獲得第三屆基層創(chuàng)新優(yōu)秀案例獎，是四川省唯一一家中醫(yī)醫(yī)院在會上交流的案例。

新都區(qū)中醫(yī)醫(yī)院作為一家三甲中醫(yī)院，以“互聯(lián)網(wǎng)+中醫(yī)藥”為抓手，借助中醫(yī)智能化系統(tǒng)，逐步建立起緊密型縣域中醫(yī)智能醫(yī)共體，形成了中西醫(yī)協(xié)同，機構(gòu)與團隊聯(lián)動的服務(wù)工作機制，整體提升了縣域中醫(yī)藥服務(wù)能力。

江蘇常熟：區(qū)域流派傳承的?？坡?lián)盟的醫(yī)共體

江蘇省常熟市是全國567個“緊密型縣域醫(yī)共體試點縣”之一，常熟市中醫(yī)?？坡?lián)盟項目通過信息化、智能化技術(shù)，建立全面覆蓋常熟市中醫(yī)院及31家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室等三級醫(yī)療機構(gòu)和監(jiān)管部門的中醫(yī)藥數(shù)字化服務(wù)體系，建設(shè)常熟市中藥煎制中心，實現(xiàn)中醫(yī)診療賦能、傳承賦能、中藥藥事賦能和監(jiān)管賦能等。

常熟市中醫(yī)專科聯(lián)盟以中醫(yī)藥數(shù)字化改革為抓手，突出常熟市數(shù)字治理的先發(fā)優(yōu)勢和“虞山醫(yī)派”的特色優(yōu)勢，結(jié)合本地虞山醫(yī)派活態(tài)傳承與基層醫(yī)療機構(gòu)智能?？平ㄔO(shè)，有效的提高醫(yī)療質(zhì)量，提升學(xué)術(shù)品牌，加強中醫(yī)人才隊伍建設(shè)，也為提升人民群眾對中醫(yī)藥服務(wù)獲得感作出貢獻。

浙江安吉：多醫(yī)共體中醫(yī)藥數(shù)據(jù)全面監(jiān)管

安吉中醫(yī)智能云平臺以安吉縣中醫(yī)醫(yī)院作為牽頭醫(yī)院，在安吉第二醫(yī)共體開展建設(shè)，實現(xiàn)基層中醫(yī)藥服務(wù)的全覆蓋，結(jié)合基層名中醫(yī)經(jīng)驗分享和療效評估體系的構(gòu)建，低成本實現(xiàn)“本地經(jīng)驗本地用”，讓優(yōu)質(zhì)的中醫(yī)資源下沉到基層。

同時，醫(yī)共體平臺的建設(shè)促進了區(qū)域中醫(yī)藥大數(shù)據(jù)的形成，實現(xiàn)全縣三大醫(yī)共體和婦保院中醫(yī)藥服務(wù)數(shù)據(jù)互聯(lián)互通、全面監(jiān)管。通過這些數(shù)據(jù)，監(jiān)管部門不僅可以對醫(yī)療機構(gòu)進行更有效的管控，還可以針對當(dāng)?shù)厍闆r，建立?？迫瞬排囵B(yǎng)計劃，引進專家經(jīng)驗，推動中醫(yī)藥科研進步。

浙江桐廬：建設(shè)中醫(yī)藥服務(wù)全流程追溯平臺

桐廬縣的桐君中醫(yī)藥文化被列入第五批國家級非物質(zhì)文化遺產(chǎn)項目。為推進中醫(yī)藥數(shù)字化改革，創(chuàng)新中醫(yī)藥服務(wù)模式，提升中醫(yī)藥服務(wù)能力和監(jiān)管能力，桐廬構(gòu)建“1+7+2”全流程追溯管理體系，實現(xiàn)中藥從源頭種植到終端老百姓的全流程可追溯監(jiān)管，賦能本地中藥材種植產(chǎn)業(yè)發(fā)展。

聰寶科技中醫(yī)智能醫(yī)共體的建設(shè)成果已遍布全國，且模式因地制宜，十分靈活。有些是結(jié)合、利用當(dāng)?shù)刈陨淼膬?yōu)勢，打破現(xiàn)有的格局，通過醫(yī)藥一體化解決服務(wù)問題；有的是融合發(fā)展，在統(tǒng)一的協(xié)調(diào)之下，由業(yè)務(wù)主管部門牽頭，中醫(yī)院負責(zé)對全區(qū)的中醫(yī)業(yè)務(wù)進行一個統(tǒng)一的引領(lǐng)和指導(dǎo)。

國家政策歷史回顧

2015年《關(guān)于推進分級診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見》

提出明確建立醫(yī)聯(lián)體等醫(yī)療協(xié)作模式；

2017年《關(guān)于推進醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的指導(dǎo)意見》

明確醫(yī)聯(lián)體建設(shè)模式，執(zhí)行建設(shè)試點并進行考核；

2019年《關(guān)于推進緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)的通知》

切實鼓勵各地結(jié)合實際建設(shè)多種類型和模式的醫(yī)共體；

鼓勵有條件的縣級中醫(yī)醫(yī)院牽頭組建醫(yī)共體；

2019年《關(guān)于在醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)中切實加強中醫(yī)藥工作的通知》

明確“三不得”觀念提出：

不得在醫(yī)聯(lián)體建設(shè)中不得變相地取消、合并中醫(yī)醫(yī)院、

不得改變其功能定位、

不得以各種理由在事實上削弱中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)；

還指出有條件的中醫(yī)院建設(shè)共享藥房；

2020年《醫(yī)療聯(lián)合體管理辦法（試行）》

出臺醫(yī)療聯(lián)合體管理辦法，提出加快醫(yī)聯(lián)體建設(shè)；

再次強調(diào)加強中醫(yī)院建設(shè)；

同時鼓勵中醫(yī)醫(yī)院牽頭組建各種形式的醫(yī)聯(lián)體建設(shè)；

2020年《緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)評判標準和監(jiān)測指標體系（試行）》

通過定性指標評價相關(guān)體制機制改革落實情況和縣域醫(yī)療衛(wèi)生資源整合情況，衡量縣域醫(yī)共體建設(shè)緊密程度；

通過定量指標監(jiān)測縣域醫(yī)共體建設(shè)實際成效

2021年《關(guān)于進一步加強綜合醫(yī)院中醫(yī)藥工作推動中西醫(yī)協(xié)同發(fā)展的意見》

以分級診療、醫(yī)聯(lián)體和緊密型縣域醫(yī)共同體建設(shè)等工作為抓手，推進綜合醫(yī)院中醫(yī)藥工作，推動構(gòu)建完善中西醫(yī)結(jié)合分級診療服務(wù)體系

2022年《關(guān)于抓好推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展意見落實的通知》

加快實現(xiàn)縣辦中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)全覆蓋，支持中醫(yī)醫(yī)院牽頭組建縣域醫(yī)共體

河北、四川、浙江、黑龍江、青海、湖南、安徽、廣東等省也陸續(xù)印發(fā)本省推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的實施方案、實施意見

2022年 山東省發(fā)布二級、三級中醫(yī)醫(yī)院評審標準實施細則附加條款及分等標準（暫行）

二級中醫(yī)醫(yī)院必須牽頭成立緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體，如未開展，直接扣10分

2022年《基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程“十四五”行動計劃》

到2025年，基層中醫(yī)藥實現(xiàn)五個“全覆蓋”——縣辦中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)(醫(yī)院、門診部、診所)基本實現(xiàn)全覆蓋、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)館實現(xiàn)全覆蓋、基層中醫(yī)藥服務(wù)提供基本實現(xiàn)全覆蓋、基層中醫(yī)藥人才配備基本實現(xiàn)全覆蓋、基層中醫(yī)藥健康宣教實現(xiàn)全覆蓋。

穩(wěn)步推進基層中醫(yī)藥改革，做好中醫(yī)醫(yī)院牽頭的縣域緊密型醫(yī)共體建設(shè)。

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