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擴大工傷保險制度覆蓋面、開展工傷預防試點工作、建立工傷康復示范平臺、探索新就業(yè)形態(tài)就業(yè)人員職業(yè)傷害保障制度……近年來，我國不斷完善工傷保險制度和職業(yè)傷害保障政策舉措，制度更公平、管理更規(guī)范、服務更暖心，群眾獲得感進一步提升。

《工傷保險條例》2004年施行，適應我國經濟發(fā)展需要的新型工傷保險制度基本形成。20年來，全國工傷保險參保人數(shù)從4500多萬人增至約3億人。2022年7月，我國新就業(yè)形態(tài)就業(yè)人員職業(yè)傷害保障試點正式啟動，這一改革充分借鑒工傷保險制度的理念做法，大膽創(chuàng)新制度模式、運行機制。

今年是《工傷保險條例》實施20周年、新就業(yè)形態(tài)就業(yè)人員職業(yè)傷害保障試點2周年，我國在工傷和職業(yè)傷害保障領域取得哪些進展?群眾切身感受如何?記者對人力資源社會保障部門以及多地企業(yè)、員工進行了采訪。

工傷保險參保人數(shù)約3億人

“半年前，我在送快遞時發(fā)生交通事故，多處受傷。”申通快遞浙江省義烏市上溪片區(qū)快遞員劉志敏說。后續(xù)住院、治療等累計花費約4萬元。出院后，劉志敏來到當?shù)乇忝穹罩行墓麑４?，進行工傷認定、喪失勞動能力鑒定等工傷保險申報，一個多月后，近3萬元的工傷保險賠償?shù)劫~。

2021年，浙江省人力資源社會保障廳等部門印發(fā)《關于進一步推動基層快遞網點參加工傷保險工作的通知》，明確基層快遞網點參加工傷保險的參保范圍、繳費基數(shù)和費率、待遇享受等內容。浙江省人力資源社會保障廳工傷保險處有關負責人表示，截至2023年底，全省基層快遞網點已有13.95萬名快遞員參加社保(含工傷保險)，5.36萬名不完全符合確立勞動關系情形的從業(yè)人員也參加了單險種工傷保險，參保覆蓋面達99.2%。

“擴大覆蓋面，是工傷保險增進民生福祉、實現(xiàn)高質量發(fā)展的重要體現(xiàn)。”人力資源社會保障部工傷保險司有關負責人介紹，近年來，工傷保險持續(xù)推進法定覆蓋人群應保盡保，我國建成了世界上最大的工傷保障體系。

參保人數(shù)大幅增加。人力資源社會保障部先后實施2期農民工“平安計劃”和3期“同舟計劃”專項行動，推動基層快遞網點優(yōu)先參保。全國工傷保險參保人數(shù)從2003年底的4575萬人逐年增長，目前已達約3億人。

制度覆蓋持續(xù)完善。按照《工傷保險條例》，工傷保險制度法定覆蓋范圍包括各類企業(yè)、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位、有雇工的個體工商戶等8類用人單位。2021年，《公務員工傷保險管理辦法》印發(fā)實施，將公務員群體納入工傷保險制度保障。至此，工傷保險基本實現(xiàn)了將有穩(wěn)定勞動(人事)關系的職業(yè)人群全部納入制度保障的目標。

服務水平全面提高。人力資源社會保障部門推動工傷保險省級統(tǒng)籌工作，工傷保險基金使用效率和抗風險能力進一步增強。此外，還建立工傷保險待遇調整和確定機制，更好維護工傷職工合法權益。今年4月，工傷保險跨省異地就醫(yī)直接結算試點工作啟動，更好解決“就醫(yī)墊資高、報銷往返跑”等問題。

完善工傷預防和康復等服務鏈條

我國工傷保險制度不僅涉及職工工傷后的醫(yī)療救治，還不斷完善工傷預防、工傷康復等服務鏈條。

湖南省長沙市，人力資源社會保障部門在企業(yè)推廣“一會三卡”制度，工傷事故數(shù)量連續(xù)2年下降。

“企業(yè)生產設備多、作業(yè)點位多，安全生產一度成為管理難點。”長沙中聯(lián)重科環(huán)境產業(yè)有限公司安全環(huán)?？偙O(jiān)熊文明說，2021年，公司申請加入“一會三卡”試點，即作業(yè)前召開“班前會”，在相應位置張貼“安全檢查卡、安保作業(yè)卡、應急處置卡”，加強風險隱患排查，職工安全事故大為減少，輕傷事故率控制在2‰以內。

在工傷康復上，湖南也創(chuàng)新舉措，解決早期康復介入不及時、臨床與康復轉診轉治不順暢等問題。

今年1月，環(huán)衛(wèi)工人譚先生在作業(yè)時受傷，被送至湘雅博愛康復醫(yī)院。“雖然患者當時處于工傷認定申請階段，但為了不錯過康復最佳時期，經告知工傷康復權益后，醫(yī)院及早介入康復治療。”醫(yī)院骨科臨床—康復一體化中心主任任朝暉說。

“從治療、手術到康復，不用換病房，只是醫(yī)生由外科醫(yī)生換成了康復醫(yī)生。”譚先生說，因為及時接受了康復訓練，他恢復得較為良好。

從全國看，我國已初步形成工傷預防工作新格局。人力資源社會保障部工傷保險司有關負責人介紹，2009年以來，人力資源社會保障部3次推動各地開展工傷預防試點工作。2020年，人力資源社會保障部等部門印發(fā)《工傷預防五年行動計劃(2021—2025年)》，明確5類重點行業(yè)領域、確定40個工傷預防重點聯(lián)系城市、瞄定重點行業(yè)企業(yè)重點人群實現(xiàn)培訓全覆蓋等，部署“十四五”期間全國工傷預防工作。

為加強工傷康復工作，2015年，人力資源社會保障部首批確立北京、上海、廣東、重慶4個區(qū)域性工傷康復示范平臺。2023年，人力資源社會保障部等部門印發(fā)《關于推進工傷康復事業(yè)高質量發(fā)展的指導意見》，明確了今后5年工傷康復的發(fā)展目標，提出健全工傷康復制度和標準、提升工傷康復服務水平等具體要求，推動工傷保險功能進一步發(fā)揮，對促進工傷職工回歸社會、重返工作崗位具有重要意義。

試點保障新就業(yè)形態(tài)就業(yè)人員權益

隨著新就業(yè)形態(tài)快速發(fā)展，相關就業(yè)人員職業(yè)傷害權益保障面臨一系列新情況、新任務。“我們要從新就業(yè)形態(tài)特點和實際出發(fā)，探索符合群眾需要的新制度。”人力資源社會保障部工傷保險司有關負責人說。

“職業(yè)傷害保險真是幫了大忙!”楊師傅是江蘇省江陰市某即時配送平臺的騎手。1年前，她在配送途中撞車受傷后，發(fā)起了職業(yè)傷害保障報案。

很快，平臺服務機構打來電話，為她講解注意事項。后來，楊師傅在線將診斷報告、就醫(yī)發(fā)票等信息提交給保險公司，經鑒定符合出險標準。“算上醫(yī)藥費、生活保障費、傷殘補助金等，我總共獲得賠償和補助5萬多元。”她說。

江蘇省人力資源社會保障廳有關負責人介紹，當?shù)靥剿鹘F(xiàn)場調證、案件跟蹤48小時快速響應機制，職業(yè)傷害確認時長從30個工作日縮短至15個工作日，并在報案后3個工作日內流轉至待遇報銷、勞動能力鑒定環(huán)節(jié)。目前全省累計參保198.4萬人，基本實現(xiàn)試點平臺就業(yè)人員應保盡保。

今年2月，某平臺外賣騎手沙先生在北京市大興區(qū)送餐途中因意外導致骨折，“我撥打了平臺騎手職業(yè)傷害保障專屬熱線，請客服協(xié)助‘一鍵報案’。”

接到報案信息后，由北京市人力資源社會保障局指導承辦職業(yè)傷害保障經辦工作的商業(yè)保險機構及時介入，協(xié)助職業(yè)傷害確認、待遇核定等業(yè)務辦理。“職業(yè)傷害險報銷了7萬多元的費用，讓我能夠安心養(yǎng)病。”沙先生說。

“我們正積極推進‘一件事一次辦’，優(yōu)化流程、細化標準。”北京市人力資源社會保障局有關負責人介紹，截至今年上半年，全市職業(yè)傷害保障參保人數(shù)達89.96萬人，確認職業(yè)傷害5611人次，重大傷亡事故兜底保障功能得到有效發(fā)揮。

包括北京、江蘇在內，已有7個省份開展新就業(yè)形態(tài)就業(yè)人員職業(yè)傷害保障試點工作，截至今年上半年，參保人數(shù)超過886.6萬人，參與試點的7家平臺企業(yè)接單人員全部納入，總體做到應保盡保。

“我們將繼續(xù)完善工傷保險制度和職業(yè)傷害保障政策舉措，在推動制度覆蓋更公平、保障功能更積極、管理運行更規(guī)范、經辦服務更暖心上下功夫，擴大制度保障范圍、優(yōu)化待遇結構標準、強化工傷預防和工傷康復功能，切實增強群眾獲得感、幸福感、安全感。”人力資源社會保障部工傷保險司有關負責人說。( 邱超奕 申智林 白光迪 張舒卉 )